基于卵泡液蛋白质组学的痰湿型 PCOS 不孕中医证候学研究

多囊卵巢综合征(Polycystic Ovary Syndrome，PCOS)是育龄期妇女最常见的内分泌和代谢紊乱性疾病，育龄妇女中发病率为 5％～10％，PCOS 卵巢的病理特征是排卵障碍及卵泡发育异常，主要表现为：窦前及窦卵泡增多，缺少优势卵泡发育造成无排卵的功能异常。该综合征的临床特征为高雄激素血症和持续性无排卵，双侧卵巢见多枚 3-10mm 的小卵泡而无优势卵泡生长。常伴有肥胖、胰岛素抵抗、血脂异常等代谢问题，且容易引发子宫内膜癌、2 型糖尿病以及心脑血管疾病，严重影响着女性生殖健康和生活质量。对于 PCOS 患者进行 IVF 治疗已经有很多的报道。虽然 PCOS 患者通过促排卵治疗可以产生大量的卵母细胞，但是这些卵母细胞通常质量较差，随后的受精率，卵裂率和胚胎的着床率都较低，而流产率较高。目前，PCOS 的病因和病理机制尚未完全清楚。研究提示，PCOS 的病因和病理机制与细胞的凋亡调控密切相关。PCOS 女性卵子成熟受损和胚胎发育潜能降低可能与内分泌 / 旁分因子异常、代谢异常和卵泡发育成熟过程中卵泡内环境的改变都有关。因此，更深入的了解 PCOS 与卵巢内外因素的异常的关系，以及对颗粒细胞-卵母细胞连接、卵母细胞成熟和胚胎发育潜力的影响，对于提高患者生育能力，优化临床卵巢刺激方案，提高妊娠率至关重要。 热休克蛋白 70(heat shock protein 70,HSP70）是广泛存在于真核和原核生物中的一种最敏感的应激性保护蛋白，其具有分子伴侣功能，抗辐射功能，提高细胞抗应激、抗凋亡、抗氧化能力功能，以及促进细胞增殖和参与免疫调节等功能。HSP70 作为抗凋亡蛋白，保护细胞免受 TNF、单核细胞、氧化应激、化学药物、神经酰胺和辐射诱导的细胞毒性。核转录因子 KappaB(NF-κB)是真核细胞内多条信号转导途径的交汇点和重要的转录因子,参与多种基因调控、机体免疫应答和细胞凋亡的信号传导过程。其在胞质中与抑制因子 IκBα结合呈无活性状态，NF-кB 对细胞凋亡存在双向调节，既可以促进也可以抑制凋亡。本研究旨在验证 HSP70/NF-κB/Caspase3 在 PCOS 患者的颗粒细胞表达差异；探讨苍附导痰方颗粒治疗痰湿型 PCOS 患者的临床疗效及其作用机制；观察苍附导痰方颗粒是否调控 HSP70/NF-κB/ Caspase3 信号通路抑制颗粒细胞凋亡而改善卵巢功能，以期为临床靶向治疗 PCOS 提供理论依据与实验支持。