改良神经阻滞在高龄患者髋部手术中的应用

随着生活水平提高，接受手术高龄骨科患者越来越多，尤其是接受近端股骨手术高龄患者。该类患者术前基础状况差，常合并高血压、糖尿病、冠心病、脂质代谢异常等相关疾病，给手术麻醉带来相当风险。寻找安全有效的麻醉方案迫在眉睫。随着超声技术、外周神经刺激器技术普及，精确的区域神经阻滞麻醉越来越被麻醉医师重视。目前腰丛联合坐骨神经阻滞法可满足大部分下肢手术麻醉，是一种高级神经阻滞技术。因穿刺针需刺入深层肌肉内，所有局麻药中毒风险要大于表浅阻滞技术。腰神经根临近硬膜外腔，这有可能带来局麻药在硬膜外腔扩散的风险，另同样可引起交感神经链阻滞，可导致一过性循环抑制。因此寻找更精准的区域神经阻滞方法对增加高龄患者术中安全性有更高的临床价值。根据下肢神经解剖及本研究前期临床研究结果表明改良腰丛+臀上皮神经+髂腹下神经+坐骨神经阻滞法可满足髋部手术患者的麻醉需求，且具有相当安全性。藉此，本研究拟进一步评估改良腰丛+臀上皮神经+髂腹下神经+坐骨神经阻滞法在高龄患者近端股骨手术术中、术后镇痛效果并系统比较其临床安全性，为高龄患者接受髋部手术寻找更安全的麻醉策略。