ChiCTR2200062048尚未招募2 期
索凡替尼、信迪利单抗及化疗的多种组合一线治疗广泛期小细胞肺癌的疗效及安全性的研究
适应症
试验速览
- 阶段
- 2 期
- 状态
- 尚未招募
- 入组人数
- 80
- 试验地点
- 1
- 主要终点
- 客观缓解率
研究概览
简要总结
观察和评价索凡替尼联合信迪利单抗联合化疗、索凡替尼联合信迪利单抗单抗、索凡替尼联合化疗、信迪利单抗联合化疗，不同的组合方案一线治疗广泛期小细胞肺癌患者的疗效和安全性
研究设计
- 研究类型
- Interventional
- 主要目的
- 队列研究
- 盲法
- 不适用
入排标准
- 年龄范围
- 18 至 —（—）
- 性别
- All
入选标准
- •2.经病理组织学或细胞学确诊的小细胞肺癌，有可测量病灶（RECIST 1.1)
- •3.未经治疗的广泛期小细胞肺癌患者
- •4.ECOG 评分 0 或 1 分
- •6.至少有一个可测量病灶（RECIST 1.1 标准）
- •7.主要器官和骨髓功能基本正常
- •a)血常规：白细胞≥ 3.5x 109/L，中性粒细胞≥ 1.5 x 109/L，血小板≥ 125 x 109/L，血红蛋白≥ 90g/L
- •b)国际标准化比率（INR）≤1.5×正常值上限（ULN），且活化部分凝血活酶时间（APTT）≤1.5×ULN
- •c)肝功能：总胆红素≤1.5 x ULN ；无肝转移时，ALT/AST /ALP ≤2.5 x ULN；有肝转移时，ALT/AST /ALP ≤5 x ULN
- •d)肾功能：血清肌酐≤1.5 x ULN，且肌酐清除率（CCr）＞ 60mL/min
- •e)心功能正常，二维心脏超声检测的左室射血分数(LVEF )≥ 50%
- •8.对本研究充分了解，自愿参加，并且签署知情同意书
- •9.有生育能力的男性或女性患者自愿在研究期间和末次研究用药 6 个月内使用有效的避孕方法，例如双重屏障式避孕方法、避孕套、口服或注射避孕药物、宫内节育器等。所有女性患者将被认为具有生育能力，除非该女性患者已自然绝经、已行人工绝经或绝育术（如子宫切除、双侧附件切除或放射性卵巢照射等）。
排除标准
- •1.既往使用过索凡替尼或其他抗血管生成药物；
- •2.使用过信迪利单抗或其他抗 PD-1、抗 PD-L1、抗 CTLA-4 抗体，以及任何其他靶向 T 细胞共刺激或检查点通路的抗体或药物，如 ICOS 或激动剂（如 CD40、CD137、GITR、OX40、等）；
- •3.存在症状性脑转移的患者；
- •4.影像学检查（CT 或 MRI）显示明显肺空虚或坏死的肿瘤
- •5.患者伴脑或中枢神经系统转移，包括软脑膜疾病，或 CT/MRI 检查提示脑或软脑膜病变（随机治疗完成前 28 天内且脑转移患者症状从稳定可入组，但需进行脑部 MRI 检查，CT 或静脉血管造影证实无脑出血症状）；
- •6.患者自既往临床研究结束后 4 周内正在参加其他临床研究（非干预性研究除外）
- •7.在本研究首次给药前 4 周内接受过化疗、放疗或其他试验性抗癌治疗（二膦酸盐除外）的患者。既往接受过局部放疗的患者，如果符合以下标准，则有资格入组：放疗结束距本研究开始超过 4 周（脑放疗超过 2 周）；此外，本研究选择的靶病灶不在放疗区域，或如果靶病灶在放疗区域内，但已证实进展；
- •8.5 年内或至今患有其他类型的恶性肿瘤；
- •9.患有活动性、已知或疑似自身免疫性疾病的患者，包括同种异体器官移植、同种异体造血干细胞移植史、HIV 阳性史或获得性免疫缺陷综合征(AIDS)史；
- •10.活动性或既往记录的炎症性肠病（如克罗恩病、溃疡性结肠炎）；
- •11.从既往治疗中获得非缓解性毒性反应，超过 CTC AE(4.0)的 1 级，不包括脱发；
- •12.凝血功能异常（INR > 1.5 或凝血酶原时间(PT)> ULN + 4 秒或 APTT ULN > 1.5），伴出血倾向或接受溶栓和抗凝治疗，在入组前 3 个月内发生临床显著咯血（每日咯血超过半汤匙；或分组前 4 周内有临床明显出血症状或出血倾向，如消化道出血、出血性胃溃疡（包括胃肠道穿孔和 / 或瘘管，但胃肠道穿孔或瘘管已手术切除，允许入院）、基线大便潜血 + + 以上，未愈合的伤口、溃疡或骨折等；
- •13.尿常规显示尿蛋白≥+ +，或 24 小时内尿蛋白量≥1.0 g；
- •14.无法控制的高血压（尽管进行了最佳药物治疗，但 SBP≥160 mmHg，DBP≥100 mmHg）；
- •15.严重心血管疾病患者：II 级以上心肌缺血或心肌梗死，控制不良的心律失常；按 NYHA 标准，III～IV 级心功能不全，或超声心动图提示左室射血分数(LVEF)< 50%；
- •16.NCI-CTCAE II 级或以上周围神经病变的患者，创伤所致除外；
- •17.间质性肺病，抽液治疗后未控制的中至大量浆膜腔积液（包括胸腔积液、腹水和心包积液），28 天内需要静脉抗生素治疗的慢性阻塞性肺病加重、活动性肺部感染和 / 或急性细菌性或真菌性呼吸道疾病；
- •18.有明显影响口服药物吸收的因素，如无法吞咽、慢性腹泻和肠梗阻等；
- •19.入组前 6 个月内发生过静脉血栓栓塞事件，如脑血管意外（包括短暂性脑缺血发作、脑出血、脑梗死）、深静脉血栓形成、肺栓塞等；
- •20.在信迪利单抗首次给药前 30 天内接种过活疫苗或减毒疫苗，或计划在研究期间接种活疫苗或减毒疫苗；
- •21.已知对其他单克隆抗体有重度超敏反应史的患者；
- •22.已知有精神药物滥用、酒精滥用或药物滥用史的患者；
- •23.治疗后未控制的活动性肝炎（乙肝：HBsAg 阳性且 HBV DNA 超过 1 x 10^4 拷贝/ml；丙肝：HCV RNA 阳性且肝功能异常）；合并乙肝和丙肝感染；
- •24.患有其他研究者认为的危及患者安全或影响患者完成研究的严重疾病；
研究组 & 干预措施
靶向治疗+化疗
索凡替尼，250mg, QD，Q3W；VP-16，100mg/m2，D1-3，Q3W；CBP AUC5-6，或顺铂 75mg/m2，D1，Q3W
免疫治疗+化疗
信迪利单抗，200mg，D1，Q3W；VP-16，100mg/m2，D1-3，Q3W；CBP AUC5-6，或顺铂 75mg/m2，D1，Q3W
免疫治疗+靶向治疗+化疗
信迪利单抗，200mg，D1，Q3W；索凡替尼，250mg, QD，Q3W；VP-16，100mg/m2，D1-3，Q3W；CBP AUC5-6，或顺铂 75mg/m2，D1，Q3W
免疫治疗+靶向治疗
信迪利单抗，200mg，D1，Q3W；索凡替尼，250mg, QD，Q3W
结局指标
主要结局
客观缓解率
次要结局
- 疾病控制率
- 无进展生存期
- 总生存
- 安全性
- 心理学量表：GAD-7 评分、PHQ-9 评分、SDS/SAS 评分、SSS 评分
- 临床营养评估量表评分
研究者
研究点 (1)
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