ChiCTR2400086194尚未招募2 期
评估新辅助哌柏西利联合替雷利珠单抗在顺铂不耐受的 cT2-4aN0M0 膀胱尿路上皮癌的安全性及有效性的一项 Ib/II 期前瞻性临床研究
中山大学孙逸仙纪念医院逸仙临床研究 5010 计划10 个研究点 分布在 1 个国家开始时间: 2024年3月1日最近更新:
试验速览
- 阶段
- 2 期
- 状态
- 尚未招募
- 发起方
- 试验地点
- 10
- 主要终点
- 剂量限制性毒性
研究概览
简要总结
主要目的 剂量递增阶段：评估哌柏西利联合替雷利珠单抗新辅助治疗 cT2-T4aN0M0 膀胱尿路上皮癌患者的耐受性，即剂量限制性毒性（DLT），探索 II 期推荐剂量（RP2D）。 II 期研究阶段：评估哌柏西利联合替雷利珠单抗新辅助治疗 cT2-T4aN0M0 膀胱尿路上皮癌患者接受根治性膀胱切除术后评估的病理完全缓解率(pCR)。
研究设计
- 研究类型
- 干预性研究
- 主要目的
- 单臂
- 盲法
- 无
入排标准
- 年龄范围
- 18 至 100（—）
- 性别
- All
入选标准
- •① 自愿参加本试验，能够提供书面版知情同意书，并且能理解并同意依从本项研究的要求以及评估时间表。
- •② 签署知情同意书之日年龄为 18 岁以上。
- •③ TURBT 手术后有残存病灶，基于 AJCC 第八版膀胱癌 TNM 分期，组织学确诊及影像学评估的 cT2- T4aN0M0 膀胱尿路上皮癌的患者；组织学为混合型的肿瘤患者要求为尿路上皮癌占主导地位（至少占 50%）。
- •④ 基因组检测发现细胞周期相关基因激活型突变或 CNV 改变导致细胞周期相关通路激活的患者，包括但不限于 CDKN2A、CDKN2B 的 CNV 缺失、E2F3 CNV 扩增等。
- •⑤ ECOG 体能状态 0 或 1（附录 1）。
- •⑥ 不耐受顺铂药物治疗或不接受顺铂药物治疗的患者，不耐受顺铂化疗的患者需至少符合以下标准之一：ECOG 的体能状态为＞1 或 Karnofsky 体能状态为 60%至 70%; 肌酐清除率低于 60ml/min（附录 7）；美国国家癌症研究所不良事件通用术语标准(NCI-CTCAE)第 5 版中听力下降≥2 级；NCI-CTCAE 第 5 版中周围神经病变≥2 级; 患有纽约心脏协会三级或以上心力衰竭（附录 2）。
- •⑦ 经研究者评定，需要在新辅助治疗后接受根治性膀胱切除术，且满足根治术手术指征，愿意接受该手术。
- •⑧ 必须提供 TURBT 的肿瘤组织样本，同时要求能提供相关病理报告，可选择送检新鲜手术组织或送检病理白片。
- •⑨ 患者的器官功能良好，由以下筛选期实验室检查值（入组前≤14 天获得）衡量：
- •a. 在筛选以下项目时， 患者不得在采集样本前≤14 天使用生长因子支持 ：
- •i. 中性粒细胞绝对计数≥1.5x109/L
- •ii. 血小板≥90×109/L
- •iii. 血红蛋白≥90g/L
- •b. 国际标准化比值或活化部分凝血活酶时间≤1.5 正常值上限（ULN）
- •c. 血清总胆红素≤1.5×ULN（如果是 Gilbert 综合征或间接胆红素浓度显示为肝外源性升高， 则应≤ 3×ULN）
- •d. AST、ALT 和碱性磷酸酶≤2.5×ULN
- •e. 肺功能提示可耐受腹部大手术
- •⑩未受孕或有生育能力的女性必须愿意在研究期间、以及替雷利珠单抗或化疗药（以后发生者为准） 末次给药后≥120 天内采取高效避孕措施，并且在入组前≤7 天内尿液或血清妊娠试验结果呈阴性。未绝育的男性必须愿意在研究期间、以及替雷利珠单抗或化疗药（以后发生者为准）末次给药后≥120 天内采取高效避孕措施。
排除标准
- •① 既往接受过以 PD-1,、PD-L1、 PD-L2、CTLA4 为靶点的疗法或其他专门以 T 细胞协同刺激或检查点通道为靶点的抗体或药物治疗。
- •② 入组前 28 天内接受其他已批准的全身性抗癌治疗或全身性免疫调节剂（包括但不限于干扰素、白介素 2 和肿瘤坏死因子）。
- •③ 既往接受过针对膀胱癌放疗。
- •④ 既往接受过针对肿瘤的药物治疗，以下除外：a. 对于既往接受过全身化疗的患者，自末次治疗后到新辅助药物治疗开始前至少 12 个月的无治疗间隔期； b. 局部膀胱腔内化疗或免疫治疗至少在研究新辅助药物治疗开始前 1 周结束治疗
- •⑤ 入组前 28 天内曾进行过大型手术或出现重大外伤（植入血管通路装置和 TURBT 不视为大型手术）。
- •⑥ 入组前 14 天内需要接受全身抗细菌、抗真菌或抗病毒治疗的严重慢性或活动性感染（HBV 感染按照 排除标准 11 的说明执行）。
- •⑦ 入组前 28 天内接种过活疫苗（季节性注射的流感疫苗通常是灭活疫苗，因此允许使用。鼻内疫苗属于活体疫苗，所以不允许使用）。
- •⑧ 需要全身治疗的活动性自身免疫性疾病，研究者评估认为对研究治疗有影响的。
- •⑨ 需要长期大量使用激素或使用其它免疫抑制剂，研究者评估认为对研究治疗有影响的。
- •⑩ 研究者认定可能影响治疗的钾、钠、钙异常或低白蛋白血症、间质性肺病、非感染性肺炎或其他不受控的全身疾病史，包括糖尿病、高血压、 心血管疾病 （如入组前 6 个月内存在活动性的心脏疾病，包 括:重度 / 不稳定性心绞痛、心肌梗死、有症状的充血性心力衰竭和需药物治疗的室性心律失常等）等。
- •⑪ HBV DNA≥500 IU/mL（2500 拷贝/mL）的未经治疗的慢性乙型肝炎受试者或乙型肝炎病毒（HBV） 携带者不得进入研究。注：非活动性乙型肝炎表面抗原携带者或经持续抗病毒治疗后稳定的活动性 HBV 感染（HBV DNA＜500 IU/mL[2500 拷贝/mL]）的患者可以入组。 HBV DNA 检测只在针对乙型肝炎 核心抗原的抗体为阳性的患者中进行。
- •⑫ 活动性丙型肝炎的患者不得入组。患者在筛选期 HCV 抗体检测阴性的，或 HCV 抗体检测阳性后 HCV RNA 检测阴性的患者可以入组。仅 HCV 抗体检测阳性的患者需要进行 HCV RNA 检测。
- •⑬ 有免疫缺陷病史(包括人类免疫缺陷病毒 HIV 检测阳性，其他获得性、先天性免疫缺陷疾病)或异基因 干细胞移植或器官移植史（附录 3）。
- •⑭ 已知对其他单克隆抗体过敏。
- •⑮ 已知对任何研究药物或者辅料过敏。
- •⑯ 毒副作用（由于任何治疗）未恢复到基线或稳定水平的患者， 除非研究者不认为这种毒副作用可能带 来安全性风险（例如脱发、神经病和特定实验室异常）。
- •⑰ 存在不利于研究药物给药、或可能影响结果解读、或导致患者有发生治疗并发症的高风险的基础医学状况或酒精 / 药物滥用或依赖。
- •⑱ 同时参加另一项治疗性临床研究。
研究组 & 干预措施
试验组
结局指标
主要结局
剂量限制性毒性
时间窗: 首次给药后 28 天内
次要结局
- 病理完全缓解率(根治性膀胱切除术后)
研究者
研究点 (10)
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