CTR20150696已完成1/2 期
两个剂量的托法替布与一种肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂相比治疗类风湿关节炎受试者的 3B/4 期随机安全性终点研究
未提供316 个研究点 分布在 7 个国家目标入组 50 人开始时间: 2017年7月27日
试验速览
- 阶段
- 1/2 期
- 状态
- 已完成
- 入组人数
- 50
- 试验地点
- 316
- 主要终点
- 恶性肿瘤，非黑色素瘤皮肤癌（已裁定）除外 P20
研究概览
简要总结
暂无简介。
详细描述
本项研究的主要目的是评价托法替布 5mg 每日 2 次（BID）和托法替布 10mgBID 与一种肿瘤坏死因子（TNFi）抑制剂相比的安全性；联合主要终点为参加研究期间发生的裁定的重要心血管不良事件（MACE）和裁定的除非黑色素瘤皮肤癌以外的恶性肿瘤。
研究设计
- 研究类型
- 安全性和有效性
- 分配方式
- 随机化
- 干预模型
- 平行分组
- 盲法
- 开放
入排标准
- 年龄范围
- 50岁(最小年龄) 至 无岁(最大年龄)（—）
- 性别
- All
- 接受健康志愿者
- 否
入选标准
- •有本人签字并注明日期的知情同意书证明受试者（或其法定代表）已知晓有关研究的各个方面。
- •年龄必须在 50 岁或以上。
- •患有中度至重度类风湿关节炎，甲氨蝶呤单药治疗疗效不佳，2010 美国风湿病学会 / 欧洲抗风湿病联盟的类风湿关节炎分类标准评分≥6 分。
- •活动时有≥6 个压痛 / 疼痛关节并且有≥6 个肿胀关节（28 个关节计数）。
- •在中心实验室通过高灵敏度分析（hs-CRP）检测 C 反应蛋白≥0.3 mg/dL。
- •符合美国风湿病学会（ACR）1991 年 RA 总体功能状态标准修订版的 I、II 或 III 类，其中日常自理活动包括穿衣、吃饭、洗澡、梳洗和如厕；非职业（娱乐和 / 或休闲）以及职业（工作、上学、家务）活动是受试者希望的，年龄和性别特定项目。I 类– 完全能够进行日常活动（自理、职业和非职业活动）。II 类– 能够进行日常自理和工作活动，但非职业活动受限。III 类- 能够进行日常自理活动，但职业和非职业活动受限。
- •在进行筛选访视前已经连续使用甲氨蝶呤至少 4 个月并且在基线访视前每周使用稳定剂量的甲氨蝶呤辅以叶酸或亚叶酸至少 6 周。只有当更高剂量存在有证据的不耐受或毒性时才允许甲氨蝶呤的剂量低于 15 mg/周。任何情况下都不允许剂量高于 25 mg/周。叶酸剂量应至少在每周 5 mg 以上；亚叶酸剂量应至少在每周 2.5 mg 以上。
- •在筛选时有至少以下一项心血管危险因素：1）诊断为高血压。2）高密度脂蛋白（HDL）<40 mg/dL。3）糖尿病。4）早发冠心病（CHD）家族史；如果在男性直系亲属在 55 岁之前，或女性直系亲属在 65 岁之前发生临床 CHD 或猝死则应视为早发 CHD 家族史阳性。5）存在类风湿关节炎的关节外疾病，可以包括结节、Sjgren 综合征、慢性病贫血和肺部表现。6）有冠心病病史，包括血管重建手术、冠状动脉搭桥术、心肌梗死、心脏骤停、不稳定性心绞痛、急性冠脉综合征病史。
- •受试者必须愿意并能够遵守计划访视、治疗计划、实验室检查和其他研究程序。
- •有生育可能的男性和女性受试者必须同意在整个研究期间采用高效避孕方法，并在分配的治疗末次给药后避孕至少 28 天。如果在研究者看来受试者在生物学上能够生育并且性生活活跃，则他 / 她就有生育可能。
- •有生育可能的女性受试者的妊娠检查必须为阴性。
- •没有生育可能的女性受试者必须至少符合以下标准之一： 1)接受过有证据的子宫切除术和 / 或双侧卵巢切除术； 2) 有医学确证的卵巢衰竭； 3)达到了绝经后状态，定义为：已连续 12 个月停止常规月经并且没有其他病理或生理原因；血清卵泡刺激素（FSH）水平在实验室的绝经后女性参考值范围内。
- •必须筛查受试者的活动性结核或未充分治疗的结核感染（活动性或隐匿性），表现如下：a. 筛选时进行的 QuantiFERON Gold TM In-Tube 试验结果阴性 ● 除非受试者已经进行了活动性或隐匿性结核的充分治疗或在筛选前 3 个月进行并记录过 QuantiFERON Gold TM In-Tube 试验结果为阴性，否则都要求这一项。● 结核菌素皮试（TST）阴性即硬结<5 mm，只有当中心实验室不能进行这项检查或至少连续 2 次试验后报告中间结果时才能用 QuantiFERON Gold TM In-Tube 试验替代。● 强烈建议有卡介苗（BCG）接种史的受试者进行 QuantiFERON Gold TM In-Tube 试验。 b. 对于在筛选时没有提示活动性结核（TB）的感染者进行胸片检查，除非在筛选前 3 个月进行并记录过这项检查。 c. 除记录到以下情况之一以外，没有结核感染病史： ● 既往或目前有隐匿性结核的受试者没有活动性结核的证据，并且必须正在接受或已经完成了隐匿性结核足疗程治疗（在主要多药耐药 TB 感染率<5%的地区接受异烟肼治疗 9 个月，或接受世界卫生组织认可的其他方案治疗），胸片 X 线显示无活动性病灶；胸片 X 线检查必须在筛选时进行，或在筛选前 3 个月进行并有记录。● 既往有活动性结核的受试者目前没有活动性病灶证据并且已经完成了活动性结核足疗程治疗（世界卫生组织认可的多药治疗方案）并且胸片 X 线显示无活动性病灶；胸片 X 线检查必须在筛选时进行，或在筛选前 3 个月进行并有记录。
排除标准
- •受试者是直接参与试验操作的研究中心工作人员或其家属、受研究者管理的其他工作人员或直接参与试验操作的辉瑞员工。
- •符合 ACR 1991 年 RA 总体功能状态标准修订版的分类 IV 的受试者（即日常自理、职业和非职业活动受限）。
- •妊娠女性、哺乳女性、有生育可能的性活跃男性和女性不愿意或不能在研究期间或在研究药物末次给药后 28 天内使用方案中列出的高度有效避孕方法者。
- •有感染或感染史的受试者： a. 在基线访视前 2 周内有任何需要治疗的感染。 b. 在过去 6 个月内有任何需要住院、肠道外使用抗菌治疗或研究者认为有临床意义的任何感染。 c. 人工关节感染而假体仍在原位。 d. 复发性（发作超过 1 次）带状疱疹或播散性（单次发作）带状疱疹或播散性（单次发作）单纯疱疹。 e. 受试者将筛查人免疫缺陷病毒（HIV）。检出 HIV 阳性的受试者将被排除在研究之外。 f. 受试者将筛查乙型肝炎感染。乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阴性但乙型肝炎核心抗体（HBcAb）阳性的受试者必须继续检查乙型肝炎表面抗体（HBsAb）。如果 HBsAb 为阴性，则受试者将被排除在研究之外。 g. 受试者将筛查丙型肝炎病毒抗体（HCV Ab）。HCV Ab 阳性受试者将检查丙型肝炎病毒核糖核酸（HCV RNA）。只有 HCV Ab 或 HCV RNA 阴性的受试者才能入组研究。 h. 排除目前有活动性结核感染或既往有活动性或隐匿性结核但没有接受充分治疗或不能证实充分治疗的受试者。
- •目前有恶性肿瘤或有恶性肿瘤病史的受试者，经过了充分治疗或切除的皮肤非转移性基底细胞癌或鳞状细胞癌或原位宫颈癌除外。
- •有任何未能控制的有临床意义的实验室检查异常或以下任何实验室检查异常： a. 有造血系统异常证据或血红蛋白<9g/dL b. 白细胞计数<3.0 x 109/L (<3000/mm3) c. 淋巴细胞绝对计数 <0.5 x 109/L (<500/mm3) d. 中性粒细胞绝对计数 <1.0 x 109/L (<1000/mm3) e. 血小板计数<100 x 109/L (<100,000/mm3) f. 丙氨酸氨基转移酶（ALT）或天冬氨酸氨基转移酶（AST）>1.5 倍正常值上限（x ULN） g. 使用 Cockcroft-Gault 公式计算的肾小球滤过率估计值（GFR）<60 mL/min
- •除排除标准和合并用药限制使用的化合物类别外，在本研究开始前 4 周内或研究性化合物停药 5 个半衰期内（以较长者为准）和 / 或在参加研究期间参加过其他研究性药物的研究（1–4 期）。
- •受试者要求或已经接受过在附件 2 中列出的任何禁用合并用药，包括： a. 受试者在研究药物首次给药前 6 周内、在研究药物治疗期间任何时候或停药后 6 周内接种过活疫苗或减毒活疫苗。 b. 受试者曾经接受过托法替布治疗。 c. 在研究入组时，受试者正在接受除 MTX 之外的生物或非生物 DMARDs 治疗，或抗疟药在洗脱期内。 d. 以前对阿达木单抗（美国；波多黎各和加拿大）或依那西普（所有其他国家）有过反应不充分、不耐受、过敏或超敏反应的经历，或者禁用阿达木单抗（美国；波多黎各和加拿大）或依那西普（所有其他国家）者。
- •患有纽约心脏学会（NYHA）功能分类系统 III 类或 IV 类心衰的受试者。
- •筛查 12 导联心电图证实受试者有需要紧急治疗的临床意义的异常（如急性心肌梗死、严重心动过速或心动过缓）或提示有严重基础心脏疾病（如心肌病、重要先天性心脏病、所有导联低电压）。
- •在基线访视前 1 个月内受试者有大创伤或接受过大手术。
- •受试者有除 RA 和 Sjogren 综合征之外的任何风湿自身免疫病。
- •受试者的直系亲属有遗传性免疫缺陷。
- •受试者有淋巴细胞增生性疾病（如 EB 病毒（EBV）相关性淋巴细胞增生性疾病）、有淋巴瘤、白血病病史或体征和症状提示目前患有淋巴疾病。
- •酒精或物质滥用，除非在研究药物首次给药前已完全戒断超过 6 个月。
- •可能会使参加研究或使用研究药物的风险增加，或可能干扰研究结果的解释的其他重度急性或慢性内科或精神疾病或实验室检查异常，经研究者判断，受试者不适合入组研究。
结局指标
主要结局
恶性肿瘤，非黑色素瘤皮肤癌（已裁定）除外 P20
时间窗: 试验开始直至结束
重要心血管不良事件（MACE）（已裁定） ● 心血管死亡 ● 因急性心肌梗死（MI）导致死亡 ● 心源性猝死 ● 心衰导致死亡 ● 卒中导致死亡 ● 心血管手术导致死亡 ● 心血管出血导致死亡 ● 其他心血管原因导致的死亡：外周动脉疾病
时间窗: 试验开始直至结束
非致死性急性心肌梗死（MI）
时间窗: 试验开始直至结束
任何分类的非致死性卒中，包括可逆性局灶性神经障碍，有影像学证据证明符合缺血或出血的新脑部病灶。
时间窗: 试验开始直至结束
次要结局
- 机会性感染事件，包括结核（已裁定）(试验开始直至结束)
- 肝脏事件（已裁定）(试验开始直至结束)
- 除 MACE 以外的心血管事件（已裁定）(试验开始直至结束)
- 所有不良事件（AEs），包括严重不良事件（SAEs）(试验开始直至结束)
- 有临床意义的异常实验室参数(试验开始直至结束)
- 全因死亡率（已裁定）(试验开始直至结束)
- 导致研究药物永久性或暂时停药的原因(试验开始直至结束)
研究者
郑飞
Pfizer Inc./Pfizer Manufacturing Deutschland GmbH/Almac Clinical Services Limited/辉瑞制药有限公司
研究点 (316)
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