CTR20170970已完成3 期
评价 Upadacitinib（ABT-494）治疗对 csDMARDs 应答不足的中重度 RA 受试者的随机、双盲、安慰剂、对照、3 期研究
未提供38 个研究点 分布在 3 个国家目标入组 222 人开始时间: 2017年12月4日
试验速览
- 阶段
- 3 期
- 状态
- 已完成
- 入组人数
- 222
- 试验地点
- 38
- 主要终点
- 第 1 阶段的主要终点是第 12 周时达到 ACR20 应答的受试者比例。
研究概览
简要总结
暂无简介。
详细描述
这是一项 3 期多中心研究，包括两个阶段。第 1 阶段是 12 周的随机、双盲、平行、安慰剂对照阶段，目的是在接受稳定剂量 csDMARDs 治疗且对 csDMARDs 应答不足的中度至重度活动性 RA 受试者中评估 upadacitinib(ABT-494)相对于安慰剂在改善 RA 体征和症状方面的安全性和疗效。第 2 阶段是 52 周的开放标签扩展阶段，旨在评估 upadacitinib (ABT-494)在已完成第 1 阶段治疗的 RA 受试者中的长期安全性、耐受性和疗效。
研究设计
- 研究类型
- 安全性和有效性
- 分配方式
- 随机化
- 干预模型
- 平行分组
- 盲法
- 双盲
入排标准
- 年龄范围
- 18岁(最小年龄) 至 无岁(最大年龄)（—）
- 性别
- All
- 接受健康志愿者
- 否
入选标准
- •成年男性或女性，年满 18 岁。
- •RA 诊断≥3 个月，符合 2010 年 ACR/EULAR 分类标准。
- •受试者在研究药物首次给药前，已接受 csDMARD 治疗≥3 个月，且剂量稳定≥4 周。● 受试者必须使用以下至少一种药物治疗失败（无效）：MTX、柳氮磺吡啶或来氟米特。 ● 只有使用羟氯喹和 / 或氯喹疗效不佳且使用 MTX、柳氮磺吡啶或来氟米特治疗失败（无效或无法耐受）的受试者才有资格入选本研究。 ● 以下是所允许的 csDMARD 治疗（在研究药物首次给药前，剂量稳定≥4 周）：口服或胃肠外 MTX（15-25 mg/周；经全量滴定后对≥12.5 mg/周剂量不耐受的受试者， 可≥10 mg/周；如果 MTX 与另一种 csDMARD 联合用药，则无需使用最低 MTX 剂量。对于中国和韩国受试者：10-25 mg/周；或经全量滴定后不耐受≥10 mg/周剂量的受试者，可使用≥7.5 mg/周），柳氮磺吡啶（≤3000 mg/天），羟氯喹（≤400 mg/ 天），氯喹（≤250 mg/天）以及来氟米特（≤20 mg/天）。 ● 允许最多联合使用两种 csDMARD 背景治疗，但 MTX 和来氟米特联用除外。
- •受试者同时满足以下两条疾病活动度标准： a. 筛选和基线访视时，≥6 个肿胀关节（基于 66 个关节计数）和≥6 个压痛关节（基于 68 个关节计数）；和 b. 筛选访视时 hsCRP≥正常值上限（中心实验室）。
- •在第一次接受研究药物之前，受试者必须维持 NSAID 和对乙酰氨基酚 / 扑热息痛的稳定剂量≥1 周；为了维持稳定的医疗状态，允许接受稳定剂量的口服皮质类固醇激素（等效剂量泼尼松≤10 mg/天）或吸入皮质激素，但是必须在研究药物首次给药前维持稳定剂量≥4 周。
- •受试者必须在研究药物首次给药前至少 1 周停用所有强效阿片类药物和给药前至少 4 周停用口服传统中药。
- •女性受试者必须为绝经后受试者，或者接受了永久性节育手术，或者育龄期妇女必须在研究第 1 天至研究药物末次给药后至少 30 天使用至少一种研究方案指定的避孕方法。
- •育龄期妇女在筛选时的血清妊娠试验结果不得呈阳性，并且在研究药物首次给药前的基线访视时尿妊娠试验结果必须呈阴性。注释：在筛选时有临界血清妊娠试验结果的受试者必须在≥3 天后再次接受血清妊娠试验，以确认继续不存在阳性结果。 非育龄期妇女（或绝经后妇女，或如上所述接受过永久性节育手术的妇女）在筛选时不需要接受妊娠试验。
- •如果男性受试者处于性活跃期且有具备生育能力的女性性伴侣，那么他必须同意从研究第 1 天至研究药物末次给药后 30 天期间使用研究方案指定的避孕方法。
- •在启动任何筛选或研究规定操作前，受试者必须自愿签署由独立伦理委员会（IEC）/机构审查委员会（IRB）批准的知情同意书并注明日期。
- •可纳入既往暴露于至多一种 bDMARD 的受试者（最高达受试者总数的
- •20％）。 具体来说，在入组之前：
- •a. 暴露于 bDMARD（<3 个月）的受试者，或
- •b. 对 bDMARD 治疗有应答但由于不耐受而不得不停药的受试者（无论治
- •受试者必须在研究药物首剂给药前停止使用 bDMARD 治疗。
排除标准
- •既往曾接受过任何 Janus 激酶（JAK）抑制剂治疗（包括但不限于托法替尼、baricitinib 和 filgotinib）。
- •受试者既往曾接受过 bDMARD 治疗。根据研究者的判断，认为对 bDMARD 应答不足（缺乏疗效）的受试者。
- •17 岁之前既往患有过任何关节炎疾病或当前诊断为除 RA 之外的炎性关节疾病（包括但不限于痛风、系统性红斑狼疮、银屑病关节炎、中轴型脊柱关节炎[包括强直性脊柱炎和放射学阴性中轴型脊柱关节炎]、反应性关节炎、混合性结缔组织疾病、硬皮病、多肌炎、皮肌炎、纤维肌痛[当前有活动性症状]）。允许有继发性干燥综合征的当前诊断。
- •既往患有过可能会影响研究评估的慢性疼痛性疾病。
- •在研究药物首次给药前 8 周内接受过关节内、肌肉注射、静脉注射、触发点或压痛点、囊内、或腱鞘内皮质激素治疗。
- •在研究药物首次给药前 30 天或药物的 5 个半衰期内（以较长者为准）接受过任何研究药物治疗，或目前参与了另一项临床研究。
- •需要使用任何不允许使用的药物（包括在研究药物首次给药前 4 周内以及整个研究期间使用中药）。
- •处于妊娠期、哺乳期或计划在研究期间或研究药物末次给药后约 30 天内怀孕的女性受试者。
- •计划在研究期间或研究药物末次给药后约 30 天内做父亲或捐献精子的男性。
- •根据研究者的临床评估，认为导致受试者不适合成为本研究候选者的任何活动性、慢性或复发性病毒感染。
- •甲型肝炎病毒免疫球蛋白 M（HAV-IgM）的检测结果呈阳性；乙型肝炎表面抗原（HBs Ag） 阳性（+），或针对乙型肝炎核心抗体（HBc Ab）呈阳性（+）的受试者，HBV 脱氧核糖核酸（DNA）聚合酶链反应（PCR）的定性检查具有可检测的灵敏度（仅适用于中国大陆的乙型肝炎表面抗体阳性[+]受试者）；或者在任何具有抗 HCV 抗体（HCV Ab）的受试者中可检测到 HCV 核糖核酸（RNA）、梅毒抗体或 HIV 抗体（HIV Ab）呈阳性。
- •存在症状性带状疱疹感染史（研究药物首次给药前 12 周内）、复发性或播散性（即使仅发生过一次）带状疱疹或播散性（即使仅发生过一次）单纯疱疹感染史。
- •受试者具有活动性 TB 或符合 TB 相关的其他排除标准。
- •自筛选期至研究结束期间全身使用细胞色素 P450（CYP3A）的已知强效抑制剂或强效 CYP3A 诱导剂。
- •在研究药物首次给药前<4 周接种过任何活疫苗，或在参与研究期间（包括研究药物末次给药后至少 4 周）预期需要接种活疫苗。
- •恶性肿瘤史，但已成功治疗的 NMSC 或局限性宫颈原位癌除外。
- •过去 6 个月内具有显著临床意义（依据研究者的判断）的药物或酒精滥用史。
- •有胃肠穿孔（阑尾炎或穿刺伤除外）和憩室炎病史或根据研究者的判定有显著的胃肠穿孔增加的风险。
- •可能干扰药物吸收的状态，包括但不限于短肠综合征。
- •受试者以前曾接受过器官移植。
- •研究者认为，具有可能影响受试者参与本研究或使受试者不再适合作为候选者接受研究药物的临床显著医学病症（包括但不限于具有临床显著的心脏、肝脏、神经、呼吸、血液、胃肠道、肾脏或精神疾病）或任何其他原因。
- •活动性感染，需要在研究药物首次给药前 30 天内接受注射用抗感染药治疗，或需要在研究药物首次给药前 14 天内接受口服抗感染药治疗。
- •对研究药物成分（及其辅料）和 / 或其他同类产品有过敏反应或者显著过敏性疾病病史
- •在研究药物首次给药前的筛选期内，实验室检查值符合以下标准： ● 血清天冬氨酸氨基转移酶（AST）> 2×ULN； ● 血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）> 2×ULN； ● 根据简化的 4 变量肾脏病膳食改良（MDRD）公式估计的肾小球滤过率<40mL/分钟/1.73 m2； ● 总白细胞（WBC）计数<2500/μL； ● 绝对中性粒细胞计数（ANC）<1500/μL； ● 血小板计数<100,000 /μL； ● 绝对淋巴细胞计数<800/μL； ● 血红蛋白<10 g/dL。
- •有任何以下心血管疾病病史： ● 中度至重度充血性心力衰竭（纽约心脏病协会 III 或 IV 级）； ● 近期（过去的 6 个月内）脑血管意外、心肌梗死、冠状动脉支架植入术；● 不可控制的高血压（定义为已证实持续性收缩压>160 mmHg 或舒张压>100 mmHg）； ● 或根据研究者的意见，任何可能对受试者参与本研究方案带来风险的其他状态。
- •临床相关或显著心电图异常，包括使用 Fridericia 校正公式校正心率的心电图 QT 间期（QTcF）>500 msec
- •在本研究的最初 12 周内计划接受任何（择期）手术的受试者。
结局指标
主要结局
第 1 阶段的主要终点是第 12 周时达到 ACR20 应答的受试者比例。
时间窗: 第 12 周
不良事件 （AE） 监测、体格检查、生命体征测量、心电图 （ECG） 和临床实验室检查
时间窗: 整个研究持续期间
upadacitinib 口服清除率（CL/F）和分布容积（V/F）的群体中心值和个体的经验贝叶斯估计值。
时间窗: 第 1、2、4、8 和 12 周 / 提前中止
次要结局
- 疾病活动评分（DAS）28（C-反应蛋白[CRP]）相对于基线的变化(第 12 周)
- HAQ-DI 相对于基线的变化(第 12 周)
- SF-36 的躯体健康评分（PCS）相对于基线的变化(第 12 周)
- 达到低疾病活动度（LDA）的受试者比例，LDA 定义为疾病活动度评分（DAS）28（C-反应蛋白[CRP]）≤3.2(第 12 周)
- 基于 DAS28（CRP）标准，达到临床缓解（CR）的受试者比例(第 12 周)
- 基于 CDAI≤10 达到 LDA 的受试者比例(第 12 周)
- ACR50 应答率(第 12 周)
- ACR70 应答率(第 12 周)
- ACR20 应答率(第 1 周)
- ACR 应答的各个组成变量相对于基线的变化(基线至第 64 周)
- ACR20/50/70 应答率(直到第 64 周)
- DAS28（CRP）和 DAS28（红细胞沉降率[ESR]）相对于基线的变化(直到第 64 周)
- CDAI 和 SDAI 相对于基线的变化(直到第 64 周)
- 晨僵相对于基线的变化(直到第 64 周)
- HAQ-DI 相对于基线的变化达到 MCID（定义为 HAQ-DI 相对于基线的变化≤–0.22）的受试者比例(直到第 64 周)
- HAQ-DI 相对于基线的变化达到 MCID（定义为 HAQ-DI 相对于基线的变化≤–0.3）的受试者比例(直到第 64 周)
- 基于 DAS28（CRP）、DAS28（ESR）、SDAI 和 CDAI 标准，达到 LDA 或 CR 的受试者比例(直到第 64 周)
- ACR/EULAR 布尔缓解(直到第 64 周)
- EQ-5D-5L 相对于基线的变化(直到第 48 周)
- SF-36 相对于基线的变化(直到第 48 周)
- 慢性病治疗功能评估—疲劳量表（FACIT-F）评分相对于基线的变化(直到第 48 周)
- 类风湿关节炎的工作不稳定性评分（RA-WIS）相对于基线的变化(直到第 48 周)
研究者
汤村
AbbVie Inc./艾伯维医药贸易（上海）有限公司
研究点 (38)
Loading locations...
相似试验
进行中（未招募）
3 期
ABT-494 在完成 M14-431 和 M14-433 的克罗恩病受试者的长期研究CTR2018173733
进行中（未招募）
3 期
在青少年和成人的中重度特应性皮炎中评价 ABT-494 的研究CTR2018234645
已完成
3 期
ABT-494 用于生物治疗效果不佳或不耐受的克罗恩病受试者研究CTR2018173341
进行中（未招募）
3 期
一项在 12 岁及以上中重度特应性皮炎受试者中评价与停药相比，接受 amlitelimab 两种给药方案皮下注射的治疗反应和安全性研究CTR2024346098
进行中（未招募）
3 期
一项评价 12 岁及以上中重度特应性皮炎受试者皮下接受 amlitelimab 单药治疗与安慰剂相比的疗效和安全性的研究CTR2024130119