跳至主要内容
临床试验/CTR20160563
CTR20160563已完成3 期

一项 24 周单臂、开放、剂量递增后 8 周双盲随机撤药的 III 期、多中心临床研究,评价 LCI699 治疗库欣病的疗效及安全性

未提供22 个研究点 分布在 8 个国家目标入组 4 人开始时间: 2016年9月8日

试验速览

阶段
3 期
状态
已完成
入组人数
4
试验地点
22
主要终点
对比在 8 周随机撤药期结束时(第 34 周)继续 LCI699 治疗组与安慰剂组患者的完全缓解率 (即 mUFC ≤ ULN), 并且患者在撤药期内既没有终止 LCI699 治疗,也没有发生 LCI699 剂量上调超过第 26 周剂量水平。

研究概览

简要总结

暂无简介。

详细描述

本研究的目的是确认 LCI699 用于治疗库欣病患者的长期疗效和安全性。这是一项关键研究,目的是支持 LCI699 用于治疗库欣病患者在欧盟、日本和其它国家的注册

研究设计

研究类型
安全性和有效性
分配方式
随机化
干预模型
平行分组
盲法
双盲

入排标准

年龄范围
18岁(最小年龄) 至 75岁(最大年龄)(—)
性别
All
接受健康志愿者

入选标准

  • 在进行任何评价之前必须先提供书面的知情同意书
  • 年龄 18-75 岁的男性或女性患者
  • 患者必须确认患有持续的或复发的库欣氏病,证据是:a. 筛选时 mUFC > 1.5 x ULN(在洗脱期[如果适用]结束后,筛选期内采集的 3 份 24 小时尿液样本的平均值,经中心实验室检测确认并在研究第 1 天时已获得结果)。b. 清晨血浆 ACTH 超过正常范围下限。c. 确认垂体为 ACTH 分泌过量的来源,即必须满足以下 3 条标准中的任何一条:
  • 经 MRI 确认垂体腺瘤超过 6mm;或
  • 对于肿瘤≤ 6mm 的患者,需进行促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)或去氨加压素(DDAVP)刺激后的双侧岩下窦采样(BIPSS)测定 ACTH。经 BIPSS 检测确定垂体来源的标准是以下两条之一:未经 CRH/DDAVP 刺激:1)中枢 / 外周血 ACTH 梯度>2;2)经 CRH 或 DDAVP 刺激后:中枢 / 外周血 ACTH 梯度>3;
  • 在既往曾进行垂体手术的患者中,组织病理学检查确认为 ACTH 染色阳性的腺瘤。
  • 既往曾进行垂体手术的患者必须在术后至少 30 天以后才能进入本研究
  • 术后接受糖皮质激素替代治疗的患者在筛选之前必须已终止该类治疗至少一周或 5 个半衰期(以时间更长者为准)。
  • 对于新患库欣氏病的患者,只有不适合进行手术的患者(如手术风险高,手术无法到达肿瘤,患者拒绝进行手术治疗,或手术治疗无法实行)才能入选。
  • 有垂体放疗史的患者可以入选,但要求从最后一次放疗至入选本研究之间至少已经过 2 年(立体定向放疗)或 3 年(传统放疗)。
  • 如果患者已有库欣氏病诊断,允许患者洗脱当前的药物治疗以达到这些入选标准。根据情况可以进行重复筛查以确保完成了洗脱期。在进行基线疗效评价之前必须完成以下的洗脱期:a. 类固醇生成抑制剂(酮康唑,甲吡酮):1 周;b. 帕瑞肽皮下给药(即释剂型):1 周;c. 多巴胺激动剂(如卡麦角林)或 PPAR-gamma 激动剂(如罗格列酮,吡格列酮):4 周;d. 米非司酮:4 周;e. 帕瑞肽 LAR:8 周;f. 米托坦:6 个月

排除标准

  • 在进入研究时正在使用其它试验药物,或是处于使用其它试验药物后的 30 天或 5 个半衰期内(以时间更长者为准),或根据当地法规要求需要更长时间,或根据当地法规要求存在参加试验性研究的其它任何限制。
  • 对 LCI699 或类似化学分类的药物过敏的病史。
  • 在过去 5 年内有任何器官系统的恶性肿瘤病史(皮肤的局部基底细胞癌除外),无论是否经过治疗,或是否有局部复发或转移的证据。
  • 存在 QTc 延长或尖端扭转型室性心动过速的风险因素的患者,包括:a.基线时男性 QTcF>450ms,女性 QTcF>460ms。b.有长 QT 综合征的个人史或家族史,或同时使用已知会延长 QT 间期的药物。c.在第 1 天给药前没有得到纠正的低钾血症、低钙血症、或低镁血症。
  • 妊娠或哺乳(泌乳)的女性。
  • 有怀孕可能性的女性,即生理上有可能怀孕的所有女性,除非在给药期间和给药结束后 1 周内采用高效的避孕方法。高效的避孕方法包括:1.完全禁欲(如果这是该受试者的首选和日常生活方式)。定期禁欲(如根据日历、在排卵期、体温法、排卵期后性交的方法禁欲)和体外射精不能作为避孕方法。2.在接受研究治疗之前至少 6 周进行了女性绝育(已进行双侧卵巢切除术,子宫是否切除不限)或输卵管结扎。如果进行了双侧卵巢切除术,需要有相关文件证明(如手术报告,盆腔超声或其它可靠的影像学检查)。3.男性绝育(在筛选前至少 6 个月进行绝育手术)。如果女性受试者的男性配偶进行了输精管切除术,该受试者只能与该男性配偶有性关系。
  • 以下任何 2 种联合(a+b 或 a+c 或 b+c):a.使用口服、注射或埋植的激素避孕法或作用相当的(失败率低于 1%)的其它形式的激素避孕法,如激素阴道环或透皮激素避孕法。b. 安置了宫内节育器。c. 屏障式避孕法:避孕套或横膈帽或宫颈 / 穹隆帽,加用杀精泡沫 / 凝胶 / 药膜 / 霜剂 / 阴道栓剂。* 如果使用口服避孕药,在接受研究治疗之前,女性应稳定服用相同药物至少 3 个月。女性患者如果已自然(即自发性的)停经 12 个月并有相应的临床表现(如绝经年龄适当,有血管舒缩症状史)或在至少 6 周前已进行双侧卵巢且除术(子宫是否切除不限)或输卵管结扎,则可视为是无怀孕可能性的绝经后女性。如果进行了双侧卵巢切除术,需要有证明(如手术报告,骨盆超声或其它可靠的影像学检查)。
  • 患有大腺瘤并引起视神经交叉压迫的患者或是有较高风险发生视神经交叉压迫的(肿瘤位于视神经交叉的 2mm 范围内)患者。
  • 患有已知会引起激素过度分泌的遗传综合征(如 Carney 综合征,McCune-Albright 综合征,1 型多发性内分泌瘤,急性间质性肺炎)的患者。
  • 患有因异位 ACTH 分泌导致的库欣综合征或是非 ACTH 依赖型(肾上腺)库欣综合征的患者。
  • 在筛选前的一个月内进行了大手术的患者。
  • 血压控制不良的高血压患者,定义是收缩压超过 180 mmHg,和 / 或舒张压超过 100mmHg。
  • 糖尿病控制不良(HbA1c > 9 %)的糖尿病患者。
  • 研究者认为甲状腺机能不正常的患者。
  • 有以下病史的患者:先天性心脏病(NYHA3 或 4 级),不稳定型心绞痛,持续的室性心动过速,有临床意义的心动过缓,高度心脏传导阻滞,在进入研究之前的一年内曾有急性心肌梗塞,或是心血管功能存在具有临床意义的障碍。
  • 中度至重度肾功能受损(根据 MDRD 公式估计的 GFR< 60 mL/min,或血清肌酐> 2.0 x ULN)。/
  • 肝病患者,如肝硬化、慢性活动性肝炎、或慢性持续性肝炎,或血清 ALT/AST> 3 x ULN,或血清总胆红素> 1.5 x ULN 的患者。
  • 之前或当时存在被研究者或申办方的医学监查员认为可能会影响研究执行或研究结果的评价的医学情况。
  • 在研究治疗之前的 6 个月内有酒精或药物滥用史。
  • 曾有不依从给药方案的历史,或被认为是或许不可依赖或不能完成完整研究的患者。

结局指标

主要结局

对比在 8 周随机撤药期结束时(第 34 周)继续 LCI699 治疗组与安慰剂组患者的完全缓解率 (即 mUFC ≤ ULN), 并且患者在撤药期内既没有终止 LCI699 治疗,也没有发生 LCI699 剂量上调超过第 26 周剂量水平。

时间窗: 第 34 周

次要结局

  • 评价在单臂、开放阶段内,个体化剂量递增和 LCI699 治疗期结束时的完全缓解率,即第 24 周时 mUFC ≤ ULN, 并且在第 13 至 24 周期间的剂量未超过第 12 周时的剂量水平。(24 周)
  • 对比随机撤药期内,随机继续接受 LCI699 或安慰剂的患者之间的至最后一次 mUFC 处于控制的时间,其定义是从随机至终止或完成随机撤药期之前(以先发生为准)的最后一次检测发现 mUFC≤ULN 的采集样本的时间(以天数计)。(26 周至 34 周)
  • 评价第 12、24 和 48 周时的完全缓解率(mUFC ≤ ULN),部分缓解率(mUFC 与基线值相比下降 50%以上,但 mUFC > ULN),和总缓解率(获得 mUFC ≤ ULN 或是与基线值相比下降至少 50%的入组患者比例)(12 周,24 周和 36 周)
  • 评价研究的核心期和延长期内的 mUFC 改变:基线至核心期内和延长期内 mUFC 较基线值的实际变化和百分比变化;和 mUFC 从随机(第 26 周)至随机撤药期结束(第 34 周),或是至终止随机撤药期之前的最后一次 mUFC 测量(以先发生为准)的实际变化和百分比变化。(第 0 周至第 34 周)
  • 评价研究的核心期内与库欣病伴随的心血管相关参数的改变,第 12、24 和 48 周的以下参数较基线值的实际变化和百分比变化:空腹血糖,HbA1c,空腹血脂全套,血压,体重,BMI 和腰围;以及这些参数从随机(第 26 周)至随机撤药期结束(第 34 周),或是至终止随机撤药期之前的最后一次测量(以先发生为准)的实际变化和百分比变化。(第 0 周,第 12 周,第 24 周,第 26 周,第 34 周)
  • 研究核心期患者报告结局(健康相关的生活质量)的变化,使用标准化 CushingQoL 量表、Beck 抑郁问卷表-II 和 EQ-5D-5L,从基线至第 24 周和第 48 周的改变以及从随机(第 26 周)至随机撤药期结束(第 34 周),或是至终止随机撤药期之前的最后一次测量(以先发生为准)的改变。(第 0 周,第 24 周,第 26 周,第 34 周,第 48 周)
  • 评价第 12、24、34 和 48 周时库欣病的体貌特征与基线相比的改变(通过摄像):面部发红,多毛症,皮纹,锁骨上窝脂肪垫,近端肌肉萎缩,向心性(腹部)肥胖,和瘀斑(青紫)(第 0 周,第 12 周,第 24 周,第 34 周,第 48 周)
  • 通过 DXA 扫描(腰椎和全髋)评价第 48 周时的骨密度的实际变化和变化百分比(与基线相比)(第 0 周,第 48 周)
  • 评价至疗效逃逸的时间(按天数计算):自首次 mUFC ≤ ULN 至首次 mUFC > 1.5 x ULN 且至少 2 份单份样本的 UFC 结果 > 1.5 x ULN(贯穿整个研究)
  • 评价一般安全性和特别关注的不良事件和实验室异常结果(采用美国国家癌症研究所-常用毒性标准[NCI-CTC] 版本 4.0 的分级系统)。特别关注的不良事件:包括研究者报告或实验室检查评估,心电图,动态心电图记录,和垂体 MRI。(贯穿整个研究)
  • 测量 LCI699 的血浆浓度, 评价库欣病患者中的 LCI699 暴露。(第 4 周,第 6 周,第 8 周,第 10 周,第 12 周)

研究者

发起方
未提供
责任方
Sponsor
主要研究者

诺华肿瘤医学热线

Novartis Pharma AG/北京诺华制药有限公司

研究点 (22)

Loading locations...

相似试验