艾司氯胺酮作为罗哌卡因佐剂对超声引导下腰方肌阻滞在经腹妇科肿瘤手术后镇痛效果的影响

目前妇科肿瘤已成为我国女性发病常见的恶性肿瘤，妇科肿瘤筛查的普及及手术方式的改进使得妇科肿瘤生存率呈上升趋势，社会因妇科肿瘤所致的疾病负担也会增加。安全、有效、满意的围术期镇痛，可以有利于提高患者围术期生活质量，减少阿片类药物的使用，降低围术期及术后远期并发症发生率，促进术后快速康复。目前区域阻滞技术作为多模式镇痛的重要组成部分，是减少手术应激和镇痛剂使用的重要组成方法。因为局部麻醉注射的安全、精确的技术成为可能。尽管在技术上有所改进，但外周神经阻滞受到动作持续时间的限制。连续外周神经阻滞通过经皮向目标神经或神经丛插入导管来提供长期的疼痛控制，通过该导管可以注入局部麻醉剂。尽管连续外周神经阻滞为长期疼痛治疗提供了一种有效的替代方法，但其成本、插入困难、导管相关性感染和意外脱位的发病率等缺点往往大于其优点。由于这些顾虑，延长局部麻醉剂作用时间的辅助药物的使用更为有利，因为局部麻醉剂可以一次注射。目前常用的辅助剂为右美托嘧啶、地塞米松等，但临床上关于艾司氯胺酮作为辅助剂在外周神经阻滞上的镇痛效果临床证据有限，本实验的研究目的是观察超声引导下罗哌卡因复合艾司氯胺酮腰方肌阻滞对经腹子宫切除术患者的镇痛效果。为罗哌卡因腰方肌阻滞时，复合艾司氯胺酮可提高经腹全子宫切除术患者镇痛效果，减少围术期阿片类的用量，降低术后疼痛的程度及发生率提供临床参考依据。