两种无创正压通气模式治疗急性心源性肺水肿合并高碳酸血症的疗效研究

BiPAP 与 CPAP 是 NIPPV 最为常用的两种模式。在 ACPE 早期，主要表现为低 CO2,后期则常出现高 CO2，同时 ACPE 患者常合并慢性阻塞性肺疾病（chronic obustructive pulmonary disease,COPD)。因此，呼吸性酸中毒是 ACPE 较为常见的酸碱失衡，而 ACPE 合并高碳酸血症具有更高病死率及插管风险。COPD 出现 II 型呼吸衰竭时，BiPAP 已成为公认的通气模式，可以降低 PaCO2 并避免插管。然而，多项研究表明：BiPAP 与 CPAP 两种无创正压通气模式在治疗 ACPE 合并高碳酸血症时在气管插管率及死亡率等主要结局指标上并无差异。这与在治疗 COPD 方面存在明显差异，令人费解。仔细研读文献发现，研究者没有根据 ACPE 患者 PaCO2 水平进行分层研究，这是否是影响研究结局的重要因素？为此，我们拟以 ACPE 合并高碳酸血症患者为研究对象，以不同 PaCO2 水平进行分层，再比较 BiPAP 与 CPAP 两种模式的疗效，以期更好回答两种模式的差异性。