脑动脉瘤术前评估与个体化治疗方案的优选

颅内动脉瘤是严重危害人类健康的主要疾病之一，目前最主要的治疗手段是外科夹闭和血管内栓塞。治疗后的颅内动脉瘤，特别是不全闭塞的动脉瘤，存在治疗后复发和再出血的风险。本研究包括颅内动脉瘤 3D 模型的建立及临床病例的研究，研究不同部位、大小和形态的颅内动脉瘤手术夹闭前，3D 打印技术构建出动脉瘤 3D 模型，结合模型完成术前讨论，预估动脉瘤与毗邻骨质、血管、脑实质的解剖关系、动脉瘤的瘤体朝向，模拟瘤颈的分离操作、选择放置合适的动脉瘤夹，并将模型应用到术中供术者参考，从而为临床手术夹闭动脉瘤提供理论依据与实践基础。构建动脉瘤 3D 模型模拟指导手术的优势在于：①直观颅内动脉全貌，在手术过程中将 3D 模型置于手术室,多方位、多角度旋转，可了解动脉瘤患者脑血管解剖特点，评估术中重要血管、脑实质、颅骨解剖关系，明确动脉瘤的瘤体朝向，并可模拟瘤颈分离操作，减少术中不必要的解剖显露，降低动脉瘤破裂出血发生率；②传统动脉瘤夹闭术大部是通过翼点入路进行手术，对于颅内复杂动脉瘤，由于视角单一可能造成动脉瘤显露不完全，直接导致夹闭不全、残余等情况，应用 3D 模型术前模拟可降低此类事件发生率；③通过 3D 模型多方位旋转视角还可了解动脉瘤背侧情况以及复杂动脉瘤与穿支动脉的解剖关系。此外还可应用模型做术前讨论以及对青年医生进行培训，同时方便患者及家属可以详细直观了解病情，正确认识手术风险，从而形成良好的医患沟通。