ChiCTR2000034109进行中（未招募）4 期
低剂量阿帕替尼联合卡瑞利珠单抗及 SOX 方案一线治疗晚期胃 / 胃食管结合部腺癌的单臂、剂量递增和扩展研究
自筹经费2 个研究点 分布在 1 个国家目标入组 42 人开始时间: 2020年6月15日最近更新:
试验速览
- 阶段
- 4 期
- 状态
- 进行中（未招募）
- 发起方
- 入组人数
- 42
- 试验地点
- 2
- 主要终点
- 最大耐受剂量
研究概览
简要总结
（1）评估晚期胃 / 胃食管结合部腺癌患者一线使用低剂量阿帕替尼联合卡瑞利珠单抗及 SOX 方案的安全性、可行性及疗效，积极开展 MDT 准确预判疗效，甄别具有转化治疗潜能的人群争取施行 R0 手术。以期为初始潜在可切除或不可切除晚期胃 / 胃食管结合部腺癌患者提供更优化的治疗策略。 （2）观察治疗前后的肿瘤相关组织的基因组、病理学及免疫微环境改变，筛查疗效相关分子标志物以探究影响联合治疗疗效的分子机制，进一步富集治疗优势人群以提高手术转化率，为将来开展大样本临床研究奠定基础。
研究设计
- 研究类型
- 干预性研究
- 主要目的
- 单臂
- 盲法
- N/a
入排标准
- 年龄范围
- 18 至 75（—）
- 性别
- All
入选标准
- •年龄在 18-75 岁（含 18 岁和 75 岁）的受试者；
- •理解研究步骤和内容，并自愿签署书面知情同意书；
- •经组织病理学和 / 或细胞学确诊的 HER2 阴性或 HER2 状态未知的胃或胃食管结合部腺癌，临床分期为Ⅳ期，即包括临床判断转移性胃癌（cM1）以及肿瘤侵及邻近器官（cT4b）的肿瘤，经临床评估及多学科讨论潜在可切除*或不可切除**：
- •潜在可切除定义：局部进展期胃或胃食管结合部腺癌，肿瘤侵犯邻近重要器官（胰头、肝门等），或融合肿大淋巴结侵犯邻近重要血管（腹主动脉、腹腔干、肠系膜上动脉等），无远处转移或仅合并单一远处转移（≤3 个肝转移灶、反应型 / 结节型腹膜转移、Krukenberg 肿瘤、Virchow 淋巴结等）；
- •*不可切除定义：原发灶以外合并多发远处转移（＞3 个肝转移灶、多发散在腹膜、肺、骨转移等）；
- •有至少 1 处可测量病灶，根据 RECIST 1.1 标准；
- •既往没有接受过 VEGFR 靶向药物以及 PD-1/PD-L1 单抗的治疗。既往接受过铂类或紫杉醇类以及氟尿嘧啶类方案术后辅助化疗结束 6 个月以上复发且无 2 级以上毒性者可以入组。
- •体力状况评分（ECOG PS 评分）：0-1 分；
- •主要脏器功能良好，即入组前 14 天内相关检查指标满足以下要求：红蛋白 ≥ 90 g/L（14 天内未输血）；中性粒细胞计数> 1.5×10^9/L；血小板计数≥ 100×10^9/L；总胆红素 ≤ 1.5×ULN（正常值上限）；血谷丙转氨酶（ALT）或血谷草转氨酶（AST） ≤ 2.5×ULN；如有肝转移，则 ALT 或 AST ≤ 5×ULN；内生肌酐清除率 ≥ 60 mL/min（Cockcroft-Gault 公式）；心脏多普勒超声评估：左室射血分数 (LVEF) ≥ 50%；
- •甲状腺功能指标：促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT3/FT4）在正常范围或轻微且无临床意义的异常；
- •体重在 40 kg 以上（含 40 kg），或是 BMI＞18.5；
排除标准
- •以往或同时患有其它恶性肿瘤，但是已治愈的早期肿瘤，包括皮肤基底细胞癌和宫颈原位癌，I 期肺癌、I 期结直肠癌等早期肿瘤经根治性治疗后经研究者判断短期内不影响患者生命的肿瘤可除外。
- •四周内参加过其他药物临床试验；
- •具有影响口服药物的多种因素（比如无法吞咽、慢性腹泻和肠梗阻等）；
- •有出血病史，筛选前 4 周内发生任何严重分级达到 CTCAE4.0 中 3 度或以上的出血事件；
- •筛选前已知有中枢神经系统转移或有中枢神经系统转移病史的患者。对于临床疑似中枢神经系统转移的患者，入组前 28 天内必须进行 CT 或 MRI 检查，排除中枢神经系统转移；
- •患有高血压且经单一降压药物治疗无法获得良好控制者（收缩压 > 140 mmHg，舒张压 > 90 mmHg）；具有不稳定型心绞痛病史者；筛选前 3 个月内新诊断为心绞痛者或筛选前 6 个月内发生心肌梗塞事件；心律失常（包括 QTcF： 男性≥450 ms，女性≥470 ms）需长期使用抗心律失常药物及纽约心脏病协会分级≥II 级心功能不全；
- •长期未愈合的伤口或愈合不全的骨折；
- •影像学显示肿瘤已侵犯重要血管周或经研究者判断患者肿瘤在治疗期间有极高可能侵袭重要血管而引起致命大出血的情况；
- •凝血功能异常，具有出血倾向者（随机化前 14 天必须满足：在不使用抗凝剂的情况下 INR 在正常值范围内）；应用抗凝剂或维生素 K 拮抗剂如华法林、肝素或其类似物治疗的患者；在凝血酶原时间国际标准化比值（INR）≤ 1.5 的前提下，允许以预防目的使用小剂量华法林（1 mg 口服，每日一次）或小剂量阿司匹林（每日用量不超过 100 mg）；
- •筛选前 6 个月内发生过动 / 静脉血栓事件，如脑血管意外（包括暂时性缺血性发作）、深静脉血栓（因前期化疗行静脉置管引发静脉血栓经研究者判断已痊愈者除外）及肺栓塞等；
- •尿常规提示尿蛋白≥++且证实 24 小时尿蛋白定量>1.0 g；
- •曾使用过免疫靶向治疗药物；
- •有免疫缺陷病史，或患有其它获得性、先天性免疫缺陷疾病，或有器官移植史；
- •感染性肺炎、非感染性肺炎、间质性肺炎及其他需要使用皮质类固醇激素患者；
- •有严重的慢性自身免疫性疾病病史，如系统性红斑狼疮等；有溃疡性肠炎，克罗恩病等炎症性肠病病史，有肠易激综合征等慢性腹泻性疾病病史；有结节病病史或结核病病史；活动性乙肝、丙肝病史以及 HIV 感染患者；控制良好的非严重免疫性疾病，如皮炎，关节炎，牛皮癣等可以入组。乙肝病毒滴度 < 500copy/ml 可以入组。
- •对人源或鼠源单克隆抗体有高敏反应患者；
- •具有精神类药物滥用史且无法戒除者或有精神障碍的；
- •有临床症状，需要临床干预的胸腔积液或腹腔积液；
- •不遵医嘱、不按规定用药，或资料不全等可影响疗效判断或安全判断的患者；
- •根据研究者的判断，有严重的危害患者安全或影响患者完成研究的伴随疾病.
研究组 & 干预措施
单组
低剂量阿帕替尼联合卡瑞利珠单抗及 SOX
结局指标
主要结局
最大耐受剂量
客观缓解率
次要结局
- 无进展生存时间
- 总生存时间
- 疾病控制率
- 缓解持续时间
- 转化切除率
- 主要病理缓解率
研究者
研究点 (2)
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