一项采用超声引导射频辅助肝段切除术与射频消融术以及传统手术切除术治疗合并肝硬化的早期肝癌的随机对照试验

肝细胞癌是世界第六大常见肿瘤，多发于亚洲和非洲。手术切除仍被认为是除肝脏移植外治疗小肝细胞癌的最可靠的治疗手段。近 20 年，经皮局部消融治疗成为治疗小肝细胞癌的一种安全有效的方法，其中又以射频消融被认为最安全有效。通过手术切除治疗肝癌的手术死亡率低于 2%，5 年术后生存率达到 40%-70%。射频消融治疗肝癌的表现令人振奋，它较之手术切除更少的住院天数和更小的痛苦。关于这两者的比较试验的结果并不一致：有试验结果提示射频消融在治疗小肝癌领域具有和手术切除相仿的效果。另外一种结论是手术切除在治疗早期肝细胞癌方面优于射频消融。我中心的试验结果提示手术切除较之射频消融有更好的生存率及更低的复发率。属于后者。手术治疗目前仍是早期肝癌的“标准治疗”。近年来，使用射频辅助肝癌切除的技术不断兴起，较之传统切肝术，其优越性在于更精确的切除范围，更理想的肿瘤清除率以及更少的术中失血量。其中又以超声引导射频辅助干段切除术最为安全有效（Giuseppe Curro et al. Annuals of surgery 2009:250;229-233, ）。存在肝硬化的早期肝癌病人，传统手术切除出血量大，手术后肝衰风险高。在此类病人中采用 UGRASLR，能更好的显示其优越性。 比较超声引导射频辅助肝段切除术（Ultrasound-Guided Radiofrequency-Assisted Segmental Liver Resection,UGRASLR）与射频消融术（Radiofrequency Ablation,RFA）以及传统手术切除术(Resection,RES)治疗合并肝硬化的早期肝癌(≤5cm)的 5 年生存率和 5 年无复发生存率（主要指标），以及 5 年复发率（次要指标）