VBP 背景，基于“临床药师+医师”双会诊的特殊级抗菌药物的科学化管理：武汉市某三级综合医院的前瞻性研究

评价“临床药师+医师”双会诊的基于处方前瞻性审核的特殊限用抗菌药物管理的有效性。 1．对药品管理指标的影响： （1）特殊使用级抗菌药物的处方 / 医嘱比例。 （2）特殊使用级抗菌药物使用强度(每 100 患者日 DDDs)。 （3）联合使用抗菌药物处方 / 医嘱的比例。 2. 对特殊使用级抗菌药物相关临床指标的影响： （1）特殊使用级抗菌药物的平均使用时间。 （2）使用特殊使用级抗菌药物的住院患者的平均住院时间。 （3）特殊使用级抗菌药物合理处方 / 医嘱比例。 3. 对经济指标的影响： （1）特殊使用级抗菌药物的成本。 （2）抗感染治疗的全部费用，包括抗菌药物使用费用、实验室结果和其他检查费用、抗菌药物治疗药物监测费用和处理与抗菌药物有关的药物不良反应的费用。 4. 对微生物指标的影响： 耐药菌检出率，包括 ESBL-肠杆菌、耐碳青霉烯肠杆菌、耐碳青霉烯铜绿假单胞菌、耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌、MRSA、耐万古霉素肠球菌等。 采用双向队列研究、多元 Logistic 回归的分析方法，分析双会诊工作模式的实施与使用特殊使用级抗菌药物患者结局的因果关系。通过以上研究结果，确定“临床药师+医师”双会诊工作模式在特殊使用级抗菌药物合理使用及改善患者预后中的价值。