A 型肉毒毒素咬肌注射最佳层次的观察研究

随着人们生活水平的提高，越来越多的人开始注重外貌，良性咬肌肥大会对患者的脸型造成影响，对良性咬肌肥大进行治疗不仅会提升患者外貌审美，还对提高患者自信心等心理健康水平有积极意义。造成患者良性咬肌肥大的原因有多种，与不同的咀嚼习惯或是不正常的咬合关系都有紧密联系，但大部分良性咬肌肥大患者都患有不同程度的双侧咬肌肥大[1]。 肉毒杆菌毒素根据抗原性不同分为 A、B、C、D、E、F、G 7 种亚型，目前 A 型肉毒素是在临床中广为应用的亚型。它能通过对胆碱能神经末梢的结合位点作用，进入神经末梢，抑制乙酰胆碱的释放，并对神经肌肉传递起到阻断作用[2]。经动物实验证明 A 型肉毒素咬肌注射能够令咬肌体积缩小一半，临床中应用 A 型肉毒素在特定部位注射，可使该部位肌肉麻痹，一定程度地使该部位 肌肉萎缩，改变面部形态[3]。 咬肌是咀嚼肌中较浅的一块，为长方形扁肌，自颧弓至下颌支的外面居下颌支皮下，肌纤维分为浅、 中、深三层。浅层起自上颌骨颧弓、颧弓前 2/3 下缘，纤维向下向后止于下颌角和下颌支外面下半;中层起自颧弓前 2/3 深面，后 1/3 下缘，纤维向下向后止于下颌支外侧面中部;深层起自颧弓深面，纤维向前向下止于下颌支外侧面上部和冠突外侧面。韩国学者 Kim 发现在咬肌浅层中存在一筋膜结构，其可能阻碍肉毒素的弥散，对治疗效果产生影响[4]。 本研究旨在明确肉毒素咬肌注射的不同层次对效果的影响，为肉毒素咬肌注射治疗规范、共识的制定提供高级别的循证医学证据。 参考文献 [1]余若晖,杨欣,李健宁.A 型肉毒毒素治疗不 对称良性咬肌肥大临床体会[J].中国美容 医学,2014,23(17):1421-1423. [2] 王忠志,杨盼.自体脂肪移植联合 A 型肉毒 毒素注射在面部年轻化治疗中的应用[J]. 中 国 美 容 整 形 外 科 杂 志,2014,22(11): 691-693. [3] 海莉,李正斌,张雨森.肉毒素咬肌注射联合 颊脂垫切除术在面部改形中的价值[J].医学美学美容,2014,7(11):286. [3] Lee HJ, Kang IW, Seo KK，et al.The Anatomical Basis of Paradoxical Masseteric Bulging after Botulinum Neurotoxin Type A Injection[J]. Toxins (Basel). 2016;9(1). pii: E14.