呼吸力学参数对 ICU 机械通气患者拔管预测价值的研究

在 ICU 中缩短有创机械通气时间是有效避免谵妄、呼吸肌萎缩、呼吸机相关性肺炎等并发症的重要方法。目前早期判断自主呼吸患者拔管的时机仍主要依靠自主呼吸实验(spontaneous Breathing Trial，SBT)，但其对成功拔管预测的有效性在 70-80%左右，ICU 中再次插管的总体风险约为 10%，且在拔管失败风险较高的患者中可能超过 20%。 为了降低再插管率和提高成功拔管预测效能，国内外大量的研究开发了各种参数来判断患者是否可以成功撤离呼吸机，包括浅快呼吸指数( Rapid Shallow Breathing Index,RSBI)、0.1 秒末气道闭合压(Airway Occlusion Pressure At 0.1sec,P 0.1)、最大吸气压(Maximal Inspiratory Pressure,MIP)、最大呼气压（Maximal Expiratory Pressure,MEP）、分钟通气恢复时间 Minute Ventilation Recovery Time，VERT)、呼吸功(Work of breath，WOB)、顺应性呼吸频率氧合压力指数 (Compliance,Rate,Oxygenation, and Pressure,CROP)、咳嗽峰值流速（cough peak flow，CPF）等生理参数。但这些参数对患者呼吸机成功撤离预测价值效能不一。本研究拟通过对完成 SBT 的机械通气患者测量相应的呼吸力学参数，分析呼吸力学参数和拔管结局的相关性和危险因素，以期联合 SBT 提高成功拔管预测效能。