多中心 EGS（急诊普外手术）围术期风险评估体系的建设

过去的 10 年间，急诊外科（Acute Care Surgery）作为一个新兴发展的专业快速发展。目前已形成急诊普外科（Emergency General Surgery，EGS）、创伤（Trauma）和外科重症监护（Surgical Critical Care）三个亚专业领域。随着 EGS 学科快速发展，EGS 疾病负担逐年增加，EGS 学科建设体系面临的各类问题亟待解决。有研究表明，2013 年美国创伤外科学会（AAST）以国家住院病人样本库数据（National Inpatient Sample, NIS）为基础，制定了 EGS 包含的 98 个国际疾病分类表（ICD-9）构成的疾病谱代码，使用该疾病谱代码，有资料显示自 2001 年以来，美国 EGS 的住院人数增加了 28%，每年的住院人数超过 2700 万，比每年所有新诊断出的癌症或糖尿病的总和还多，其中占所有院内住院 7.1%，约 28.8%（7979578 例）需要急诊手术干预[7]。根据美国人口普查预测，到 2060 年，EGS 的发病率和费用预计将以每年 45%的速度增长，达到 412 亿美元。与非急诊手术或选择性手术相比，急诊手术患者的死亡与术后并发症风险更高。接受急诊手术的患者死亡风险是选择性手术的 8 倍，即使控制术前变量和手术类型，急诊手术也已被证明是术后并发症和死亡的独立危险因素。因此，开发适当的 EGS 围术期风险评估体系，并指导临床诊疗工作以及不同医疗机构 / 单元间（多学科）资源配置显得尤为重要与迫切。理想的 EGS 风险评分体系能轻松、准确地在患者诊疗病程中早期预测死亡率和术后并发症发生率的风险，并促进医疗资源配置以提高治疗质量。但迄今理想的 EGS 风险评分体系尚不存在，仍处于探索中。因此，对于 EGS 急诊手术患者围术期风险评分体系的建设临床实际意义重大。