窄切缘中央型肝癌辅助放疗的对照研究

全球范围内，肝细胞癌是一种危害严重的恶性肿瘤，手术切除能使部分患者获得治愈机会，是目前肝癌最重要的治疗手段之一。然而，多数患者术后有较高的复发率，目前尚无有效解决方法。 中央型肝癌是指癌肿与门静脉分叉部、三支主肝静脉与下腔静脉汇合部及肝后下腔静脉主干的距离在 1cm 范围以内的肝癌。Ⅰ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅷ 段的肝癌多属中央型肝癌；Ⅱ、Ⅲ、Ⅵ、Ⅶ段的肝癌亦可侵入肝门区而成为中央型肝癌。我们肝癌研究组自 2006 年探索采用肝区域选择性适时血流阻断技术行中央区肝癌手术切除，目前已经为约 200 例复杂中央型肝癌安全实施肝切除手术，使该区域肿瘤的切除率、治愈率得到一定提高。但此类肿瘤由于紧邻重要管道，行肿瘤切除时仅能沿管道壁进行切离，切缘宽度受到限制（最近切缘<1cm），预后受到一定影响。 放疗在多种肿瘤的综合治疗中发挥了重要作用，既往传统的外照射时全肝的照射剂量不能高于 30Gy，否则会导致致命性放射性肝炎，因此限制了放疗在肝癌治疗中的应用。目前随着放射治疗技术的进步，尤其是适形调强放疗(IMRT)技术的出现，放疗已经成为不可手术肝癌患者的一项重要且安全的治疗手段，然而，放疗在术后辅助治疗中的意义目前尚不清楚。 因此，我们此项研究主要探讨辅助放疗在窄切缘中央型肝癌术后辅助治疗中地位及意义，其有效性及安全性是主要的观察指标，该研究受中国医学科学院肿瘤医院重点课题资助。