右旋氯胺酮对非心脏围术期神经认知功能障碍患者血浆外泌体 circRNAs 表达的影响

围术期神经认知功能障碍（PND）是手术麻醉后高度相关并发症，可导致术后恢复不良使患者生活质量下降、医疗费用和死亡率增加。机制可能涉及患者和麻醉手术过程相关变量之间复杂的相互作用。近期研究发现，手术及麻醉刺激脑内 NMDAR 功能障碍释放促炎信号分子导致神经炎症，引起突触可塑性缺失和记忆损伤可能在 PND 中发挥着重要的作用。大脑的病变组织可释放含 circRNAs 的外泌体通过血脑屏障进入循环，炎症因子 TNF-α、IL-6，脑损伤标志物 S-100β、NSE、GFAP 和外泌体内 circRNAs 均是可由较少侵入性程序获得的新生物标记物。右旋氯胺酮是氯胺酮的同分异构体，药理机制为非竞争性开放通道抑制 NMDAR 起到麻醉作用；还可预防阿片类药物导致的痛觉过敏、减少术后镇痛药用量以及延长术后镇痛时间。但其对人体的神经保护作用还有待进一步研究。本研究使用右旋氯胺酮作为围手术期多模式镇痛的一部分，观察 PND 发生情况、术后阿片类药物消耗、切口痛觉过敏及 TNF-α和 IL-6，S-100β、NSE、GFAP 差异，分析 PND 患者血浆外泌体 circRNAs 的差异表达。旨在观察右旋氯胺酮是否具有神经保护作用并初步探讨其机制。