ChiCTR2200062534尚未招募2 期
索凡替尼联合 HAIC 二线及维持治疗胃肠胰神经内分泌癌肝转移的单臂、开放、单中心临床研究
专项经费1 个研究点 分布在 1 个国家目标入组 43 人开始时间: 2022年8月31日最近更新:
试验速览
- 阶段
- 2 期
- 状态
- 尚未招募
- 发起方
- 入组人数
- 43
- 试验地点
- 1
- 主要终点
- 无进展生存期 (PFS)
研究概览
简要总结
观察和评价索凡替尼联合 HAIC 二线及维持治疗胃肠胰神经内分泌癌肝转移患者的疗效和安全性
研究设计
- 研究类型
- 干预性研究
- 主要目的
- 单臂
入排标准
- 年龄范围
- 18 至 70（—）
- 性别
- All
入选标准
- •受试者自愿加入本研究，并签署知情同意书，依从性好，配合随访；
- •经病理组织学或细胞学确诊的基线期伴肝转移的胃肠胰神经内分泌癌（NEC）；
- •年龄 18-70 周岁（包含界值）之间的男性或女性患者；
- •ECOG 评分：0-1 分；
- •预期生存 ≥ 12 周；
- •接受过一线化疗依托泊苷+卡铂 / 顺铂后疾病进展，或一线治疗终止后 6 个月内疾病进展（依据 RECIST 1.1 标准）的神经内分泌癌患者；
- •不可切除的 III 型肝转移患者且肝功能 Child-Pugh ≤7 分；
- •至少有一个可测量病灶（依据 RECIST 1.1 标准）；经核磁共振成像（MRI）增强或计算机断层摄影术（CT）增强准确测量其直径≥1cm，且研究靶病灶既往未接受过局部治疗（包括不限于 HAIC，射频消融术，氩氦刀，放射治疗等局部治疗手段）；
- •主要器官和骨髓功能基本正常（不允许在入组前 14d 内使用任何血液成分及细胞生长因子）：
- •a) 血常规：白细胞≥ 4.0 x 109/L，中性粒细胞≥ 1.5 x 109/L，血小板≥ 100 x 109/L，血红蛋白≥ 90g/L；
- •b) 国际标准化比率（INR）≤1.5×正常值上限（ULN），且活化部分凝血活酶时间（APTT）≤1.5×ULN；
- •c) 肝功能：总胆红素 2 x ULN ；有肝转移时，ALT/AST ≤ 5 x ULN；
- •d) 肾功能：血清肌酐≤ 1.5 x ULN，且肌酐清除率（CCr）60mL/min；
- •e) 心功能正常，二维心脏超声检测的左室射血分数(LVEF )≥50%；
- •适合研究中心预先规定的 HAIC 手术，无任何禁忌症，可接受 HAIC 治疗；
- •有生育能力的男性或女性患者自愿在研究期间和末次研究用药 6 个月内使用有效的避孕方法，例如双重屏障式避孕方法、避孕套、口服或注射避孕药物、宫内节育器等。所有女性患者将被认为具有生育能力，除非该女性患者已自然绝经、已行人工绝经或绝育术（如子宫切除、双侧附件切除或放射性卵巢照射等）；
- •所有患者必须提供肿瘤样本进行中心病理学审核，以核实患者的诊断和分级是否符合入组标准。
排除标准
- •入组前 4 周内接受过已获批的或在研的系统抗肿瘤治疗，包括：光动力疗法、化疗、根治性放疗、消融、局部放疗（允许研究药物治疗前至少 2 周完成了针对骨转移灶的姑息性放疗）、生物免疫治疗、靶向治疗等；
- •既往接受过含有氟尿嘧啶的肝动脉化疗栓塞或肝动脉灌注化疗；
- •入组前 4 周内参加过其它国内尚未获批或未上市的药物临床试验且接受了相应试验药物治疗；
- •既往接受过肝移植或计划肝移植的患者；
- •在过去 5 年内患有其它恶性肿瘤，根治术后的皮肤基底细胞或鳞状细胞癌，或宫颈原位癌除外；
- •患有未经治疗的中枢神经系统转移；
- •患者目前有任何影响药物吸收的疾病或状态，或患者不能口服索凡替尼；
- •对奥沙利铂、亚叶酸钙、氟尿嘧啶和含碘造影剂严重过敏患者；
- •首次研究用药前 3 周内服用过含有贯叶连翘成分的药物，或前 2 周内服用过其他 CYP3A4 的强诱导剂或强抑制剂；
- •既往接受过系统性、根治性脑或脑膜转移治疗（放疗或手术）（如果影像学证实稳定已维持至少 1 个月，无临床症状者可以纳入）；
- •入组开始前 4 周内接受过任何手术（活检术除外）或有创的治疗或操作且手术切口没有完全愈合（静脉置管、穿刺引流等除外）；
- •研究者判断有临床意义的电解质异常；
- •患者目前存在药物未能控制的高血压，规定为：收缩压≥140 mmHg 和 / 或舒张压≥90 mmHg；
- •尿常规提示尿蛋白≥2+，且 24 小时尿蛋白量>1.0g 者；
- •国际标准化比值（INR）>1.5 或部分活化凝血酶原时间（APTT）>1.5×ULN；
- •患者目前存在胃及十二指肠活动性溃疡、溃疡性结肠炎等消化道疾病或未切除的肿瘤存在活动出血，或研究者判定的可能引起消化道出血、穿孔的其他状况；
- •入组前 3 个月内具有明显出血倾向证据或病史的患者（3 个月内出血>30 mL，出现呕血、黑粪、便血）、咯血（4 周内>5 mL 的新鲜血液）或者 12 月内发生过血栓栓塞事件（包括卒中事件和 / 或短暂性脑缺血发作）；
- •有显著临床意义的心血管疾病，包括但不限于入组前 6 个月内急性心肌梗死、严重 / 不稳定心绞痛或者冠脉搭桥术；充血性心力衰竭纽约心脏协会（NYHA）分级>2 级；需要药物治疗的室性心律失常；心电图检查（ ECG ）显示 QT c 间期 ≥480 毫秒 ；
- •活动性或未能控制的严重感染（≥CTCAE 2 级感染）；
- •由于任何既往抗癌治疗引起的高于 CTCAE 1 级以上的未缓解的毒性反应，不包括脱发、淋巴细胞减少和奥沙利铂引起的≤2 级的神经毒性；
- •妊娠（用药前妊娠检测阳性）或正在哺乳的女性；
- •任何其它疾病，有临床显著意义的代谢异常﹑体格检查异常或实验室检查异常，根据研究者判断，有理由怀疑患者具有不适合使用研究药物的某种疾病或状态（比如有具有癫痫发作并需要治疗），或者将会影响研究结果的解读，或者使患者处于高风险的情况；
- •已知的人类免疫缺陷病毒（HIV）感染；已知有临床意义的肝病病史，包括病毒性肝炎[已知为乙型肝炎病毒（HBV）携带者必须排除活动性 HBV 感染，即 HBV DNA 阳性（>1×104 拷贝/mL 或者>2000 IU/ml）；已知丙型肝炎病毒感染（HCV）且 HCV RNA 阳性（>1×103 拷贝/mL），或其它肝炎、肝硬化]；
- •经研究者判断，患者有其他可能影响研究结果或导致本研究被迫中途终止的因素，如酗酒、药物滥用、其他的严重疾病（含精神疾病）需要合并治疗，有严重的实验室检查异常，伴有家庭或社会等因素，会影响到患者的安全。
研究组 & 干预措施
联合治疗组
索凡替尼联合 HAIC（mFOLFOX6）
结局指标
主要结局
无进展生存期 (PFS)
次要结局
- 客观缓解率（ORR）
- 疾病控制率（DCR）
- 总生存期（OS）
研究者
研究点 (1)
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