ICU 老年危重患者序贯性肾替代治疗研究

人体的复杂性远远超过我们目前的认知水平，现有的医疗手段如血液净化仅仅代替了肾脏某部分功能。正常人每天两肾生成的超滤液是 180L，而终尿量仅 1.8L 左右，也就是说 99%的水分和大部分的溶质都被选择性重吸收，血液净化仅仅发挥了超滤功能，绝大部分的超滤液都没有经过肾脏浓缩和重吸收而被丢弃，小于膜孔径的中小分子如氨基酸、炎症介质、细胞因子、维生素、微量元素、药物如抗生素以及大量尚未知的物质等无选择性地被排出体外。血液净化的目的是有限干预，而不是过度替代或支持。在持续 CRRT 期间，病人丢失的有益物质与清除的体内代谢废物之间存在着什么关系，值得探索。是否存在“失不代偿得”的情况，也就是说，经 CRRT 丢掉的有益物质，可能会超过体内需要排出的有害物质？ 希望通过本研究，寻找一个最佳的老年危重患者肾替代方案，在清除代谢废物和机体自我调整、自我修复的过程中找到平衡点。探讨老年患者血液净化的最优化方案，既达到治疗目的，又不过度治疗，减轻医疗资源消耗，减轻患者疾病负担和医疗费用负担，延长生存时间。以最小的医疗代价，最少的患者干预来取得相似或更好的临床效果。