大视窗吻合器结合保留肛管上皮术治疗重度脱垂性痔病的随机对照临床研究

痔病是一种常见病、多发病，成人发病率高达 49.14%，以便血及痔核脱出为主要临床表现。手术是治疗Ⅲ度混合痔的主要方式。Longo 于 1998 年提出的 PPH 治疗痔脱垂成为传统痔切除术的替代方法。一些随机对照试验显示，与传统痔疮切除术（conventional haemorrhoidectomy，CH）相比，吻合器痔疮切除术（Stapled haemorrhoidopexy）具有术后疼痛少、工作活动恢复快的优点，但有一个明显更高的复发性脱垂率。为了克服这个缺点，对于重度脱垂性痔病，为了提高临床疗效，降低并，保护肛门功能，我们科室近几年提出了大视窗吻合器痔上粘膜切除吻合手术结合外痔弧形切除缝合保留肛管上皮手术，从理论上讲该项技术较好地处理了内痔和痔上粘膜脱垂，降低内痔再脱垂发生率，保留肛垫和齿线，保护肛门感觉和控便功能；强调完全保留肛管上皮，将原来肛管内痔核放射状切除改为肛缘外外痔弧形切除缝合，外痔切除彻底，且不会引起狭窄及肛管创面愈合迟缓。该项技术较好的兼顾了手术的彻底性和功能保护的问题。前期临床研究表明：该技术具有适应症广，临床疗效好，痛苦小，恢复时间快等优点。 本课题组设计了大视窗吻合器结合保留肛管上皮术，前期在国内开展了大视窗吻合器结合保留肛管上皮术治疗重度脱垂性痔病的探索性研究，发现所研究的新方法能较好的解决上述问题。并本研究的目的是探索保护肛门功能并提高重度脱垂行痔疮的治愈率的新途径。