ChiCTR2200057338尚未招募2 期
肝细胞肝癌一线靶免治疗进展后联合立体定向放射治疗（SBRT）的疗效及安全性的前瞻、随机、对照、单中心 II 期临床研究
国家自然科学基金1 个研究点 分布在 1 个国家目标入组 100 人开始时间: 2022年3月1日最近更新:
试验速览
- 阶段
- 2 期
- 状态
- 尚未招募
- 发起方
- 入组人数
- 100
- 试验地点
- 1
- 主要终点
- 两组的 6 个月无进展生存率
研究概览
简要总结
在一线靶向联合免疫检查点抑制剂（PD-1/PD-L1）出现进展的肝细胞肝癌患者受试者中，比较针对进展病灶加用立体定向放疗与换用二线治疗的的有效性和安全性不同。
研究设计
- 研究类型
- 干预性研究
- 主要目的
- 随机平行对照
入排标准
- 年龄范围
- 18 至 75（—）
- 性别
- All
入选标准
- •经组织学 / 细胞学确诊为肝细胞肝癌，或者符合肝细胞肝癌的临床诊断；
- •纳入的患者为晚期肝癌患者一线靶向联合 PD-1/PD-L1 抑制剂治疗后明确进展，继续原有方案无法获益的肝癌患者；
- •肝功能 Child-Pugh 分级 A，其它实验室检查：
- •（1）中性粒细胞 ≥1.5×109/L；
- •（2）血小板 ≥75×109/L；
- •（3）血红蛋白 ≥90g/L (2 周内无输血记录或无促红细胞生成素（EPO）依赖性)；
- •（4）血清肌酐≤1.5 倍 ULN 或计算得出的肌酐清除率≥ 60 ml/min（Cockcroft-Gault 公式）；
- •（5）AST ≤2.5×ULN， ALT ≤2.5×ULN；如果存在肝内病灶则 ALT 和 AST ≤5×ULN；
- •（6）TSH、FT3、FT4 在正常值的±10%；
- •（7）凝血功能：国际标准化比率（INR）≤ 2 倍 ULN，且活化部分凝血活酶时间（APTT）≤ 1.5 倍 ULN；
- •ECOG 评分 0-2 分；
- •预计生存时间 > 3 个月；
- •年龄≥18 周岁且≤75 周岁；
- •签署知情同意书，而且能够遵守方案规定的访视及相关程序；
- •育龄期女性受试者或性伴侣为育龄期女性的男性受试者，需在整个治疗期及治疗期后 6 个月采取有效的避孕措施。
排除标准
- •组织学包含纤维板层肝细胞肝癌、肉瘤样肝细胞肝癌、胆管癌等成分；
- •有肝性脑病病史，或有肝移植病史；
- •有临床症状或需要引流的胸水、腹水、心包积液，仅影像学显示少量胸水、腹水、心包积液且无症状且可以入选；
- •急性或者慢性活动性乙型肝炎或丙型肝炎感染者，乙型肝炎病毒（HBV）DNA>2000IU/ml 或 104 拷贝/ml；丙型肝炎病毒（HCV）RNA> 103 拷贝/ml；乙肝表面抗原（HbsAg）与抗 HCV 抗体同时阳性；
- •有症状的中枢神经转移。对于无症状脑转移或脑转移病灶经过治疗后症状稳定的患者，只要符合下列所有标准，可参与本项研究：中枢神经系统之外有可测量的病灶；无中脑、脑桥、小脑、脑膜、延髓或脊髓转移；保持临床稳定状态至少 4 周；首剂治疗前两周停止糖皮质激素治疗；
- •既往 6 个月内有胃肠道穿孔和 / 或瘘管病史，肠梗阻病史（包括需要肠外营养的不完全肠梗阻），炎性肠病或广泛肠切除（部分结肠切除或广泛小肠切除，并发慢性腹泻）、克罗恩氏病、溃疡性结肠炎或慢性腹泻；
- •间质性肺炎、药物性肺炎、特发性肺炎或活动性肺炎病史。允许放射治疗区域内放射性肺炎；
- •活动性肺结核(TB)，正在接受抗结核治疗或者首次用药前 1 年内接受过抗结核治疗者；
- •人免疫缺陷病毒（HIV）感染者（HIV 1/2 抗体阳性）；
- •处于活动期或临床控制不佳的严重感染。在首次用药前 4 周内有重度感染，包括但不限于因感染、菌血症或重度肺炎并发症而住院治疗；
- •活动性的需要系统治疗的自身免疫性疾病或既往 2 年内的该病病史（在近 2 年之内不需系统治疗的白癜风、银屑病、脱发或格雷夫氏病，仅需要甲状腺激素替代治疗的甲状腺功能减退以及仅需要胰岛素替代治疗的 I 型糖尿病患者可以入选）。已知原发性免疫缺陷病史。仅存在自身免疫抗体阳性的患者需根据研究者判断确认是否存在自身免疫性疾病；
- •既往 4 周之内或计划在研究期间接受减毒活疫苗；
- •既往 4 周之内接受过重大的外科手术（开颅、开胸或开腹手术）或者未愈合的伤口、溃疡或骨折；
- •不受控制的代谢紊乱或其它非恶性肿瘤器官或全身性疾病或癌症继发反应，并可导致较高医学风险和 / 或生存期评价不确定性；
- •可能会导致以下结果的其它急性或慢性疾病、精神疾病或实验室检测值异常：增加给药的相关风险，或者干扰研究结果的解读，而且根据研究者的判断将患者列为不符合参加本研究的资格；
- •在首次给药前 5 年内诊断为其他恶性肿瘤，不包括经过根治的皮肤基底细胞癌、皮肤鳞状细胞癌和 / 或经过根治切除的原位癌。如果给药前 5 年以上诊断为其他恶性肿瘤或肝癌，需对复发转移病灶进行病理学或细胞学诊断；
- •妊娠或哺乳的女性患者。
研究组 & 干预措施
试验组
原有治疗方案的基础上针对进展加用立体定向放疗
对照组
二线靶免
结局指标
主要结局
两组的 6 个月无进展生存率
次要结局
- 不良事件
- 总生存期
- 客观缓解率
- 疾病控制率
研究者
研究点 (1)
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