胃 ESD 术中穿孔前后菌血症情况的临床研究

内镜黏膜下剥离术作为内镜下治疗消化道病变的微创手术，作为治疗胃部非浸润性肿瘤和早期胃癌的首选治疗方式，ESD 手术时间长、操作难度大，故出血、穿孔等并发症发生率也较高。ESD 术虽然对患者创伤较小，但仍存在消化道粘膜的缺损，定植于消化道的细菌有可能通过破损的粘膜进入血液，引发血流感染。相关文献报道胃 ESD 的穿孔发 生率为 1.2%-4.1%。 2017 年胃内镜黏膜下剥离术围术期指南内镜下成功夹闭后，建议予患者禁食水（胃穿孔建议禁食 2 天）、胃肠减压、静脉输液、使用抗生素等保守治疗。对于术中忽视的较小面积穿孔，经保守治疗后，一般可自行愈合。目前国内外研究均建议 ESD 术中穿孔的病人，术中立即予以内镜夹闭合，术后常规进行保守治疗。到目前为止，还没有关于在内镜下黏膜下剥离术中穿孔，建议术后应用抗生素保守治疗的明确证据。本研究的目的是前瞻性评价内镜下黏膜下剥离术中出现穿孔，术后菌血症的发生情况进行研究，进一步证实 ESD 术中穿孔，术后使用抗生素预防感染的必要性。