白蛋白-胆红素评分和 C 反应蛋白-白蛋白-淋巴细胞指数对肝细胞癌患者根治性切除术后预后的预测价值

我国肝癌负担极为沉重，2022 年新发肝癌病例达 37 万例，死亡 32 万例，发病率和死亡率在恶性肿瘤中分别排第四和第二位。肝细胞癌（HCC）占原发性肝癌 80%以上，其发病率和病死率也居前列。根治性手术切除是 HCC 患者治愈的主要手段，但术后 5 年复发率超 60%，严重影响预后，明确术后复发危险因素至关重要。 以往评估 HCC 患者肝功能常用 Child - Pugh 评分，但该评分中腹水和肝性脑病的判断较主观。终末期肝病模型等定量系统，预后评估能力也有不足。80%以上 HCC 由肝硬化发展而来，炎症和免疫营养指数在癌症发展、进展及治疗决策中意义重大。像 NLR、PLR 等评分系统预测效能在不同队列差异大，C 反应蛋白 - 白蛋白 - 淋巴细胞指数（CALLY 指数）虽结合了炎症、免疫和营养标志物，但预测能力仅略优于传统评分，需优化。胆红素是重要预测因素，白蛋白 - 胆红素（ALBI）分级能精准量化肝功能，与 HCC 术后复发及生存期相关。 本研究将 ALBI 评分与 CALLY 指数联合，构建“肝功能 - 炎症 - 免疫 - 营养”四维评估体系，有望全面反映 HCC 患者术后复发风险。鉴于国内外该联合预测研究空白，本研究旨在评估 CALLY 指数及 ALBI 分级对 HCC 患者根治性切除术后预后的预测价值，为临床治疗提供参考 。