基于元认知的阶梯式护理干预对癌症复发恐惧管理的影响：顺序、多任务、随机对照试验（SMARTs）

本研究旨在开展一项序贯多重评估随机对照试验（SMART），以评估适应性阶梯式护理 ConquerFear 干预在管理具有亚临床恐惧癌症复发（FCR）水平的癌症幸存者中的效果。具体而言，本 SMART 试验旨在解决以下研究问题和假设：

(1) 哪种初始低强度、无监督的自我指导电子干预是管理亚临床 FCR 的最佳选择？ 假设 1：适应性干预应从 eConquerFear 开始，优于从 eHealthMaintenance 开始。该假设将检验第一阶段干预的主要效应。

(2) 对于初始适应性干预无反应者，哪种治疗方案最佳？ 假设 2：在初始无反应者中，转为监督式、个体化、面对面的 ConquerFear 干预优于团体形式的 ConquerFear 干预。该假设将检验第二阶段干预的主要效应。

(3) 四种嵌入的适应性干预方案中（1. eConquerFear + 团体 ConquerFear；2. eConquerFear + 个体 ConquerFear；3. eHealthMaintenance + 团体 ConquerFear；4. eHealthMaintenance + 个体 ConquerFear），哪一种能最大程度地降低 FCR？ 假设 3：eConquerFear + 个体 ConquerFear 方案将导致 FCR 最大程度的降低。该假设旨在确定最佳的适应性干预方案。

(4) 鉴于 ConquerFear 干预旨在改变无助的元认知信念和认知 - 注意综合征（CAS），我们将检验阶梯式护理 ConquerFear 干预对 FCR 的效果是否由其对适应不良元认知和 CAS 的影响所中介。 假设 4：我们假设阶梯式护理 ConquerFear 干预会通过影响适应不良元认知和 CAS，进而对 FCR 产生间接效应。