TPS 管理模式在下肢动脉硬化团塞症(ASO)中的应用及效果评价

术前阶段：全面疼痛与风险评估：由疼痛科医生和血管外科医生共同进行，识别慢性疼痛、心理困扰（使用 HADS 量表）等高危因素。 患者教育与预期管理：向患者和家属详细解释 TPS 模式、疼痛管理目标、手术预期和出院后计划，设定合理的疼痛缓解期望。 多学科团队制定预案：血管外科、疼痛科、康复治疗师、心理卫生中心共同制定个体化的围手术期镇痛和康复预案。 术中阶段：优化多模式镇痛：在手术麻醉基础上，由麻醉医生实施区域神经阻滞，并联合使用不同作用机制的非阿片类镇痛药（如 NSAIDs、加巴喷丁等），以减少阿片类药物用量和副作用。 术后阶段 ：动态疼痛监测与药物滴定：每天多次评估静息痛和运动痛（使用 NRS/VAS 量表），根据疼痛强度及时调整镇痛方案。 早期康复与功能锻炼：在疼痛控制的前提下，由康复治疗师指导进行个体化的功能锻炼，如 6 分钟步行测试训练。 预防疼痛慢性化：重点关注急性疼痛向慢性疼痛的过渡，对疼痛控制不佳者，由疼痛科早期介入。 出院后及过渡期：延续性护理与远程监测：个案管理师或指定护士进行协调。患者通过智能手机 App 或电子日记报告每日疼痛评分、药物副作用和功能状态。 定期随访与流程优化：通过门诊、电话或视频进行结构化随访，收集数据并评估干预效果，用于优化 MDT 协作路径。

单学科管理：主要由血管外科医生负责，缺乏疼痛科、康复科、心理卫生中心等多学科的系统性协作。 常规镇痛：依赖医生按常规开具镇痛药物（如阿片类、非甾体抗炎药），缺乏结构化的多模式镇痛方案和动态评估。 基础护理与教育：提供基础的术前术后护理和健康教育，但缺乏个体化的、深入的疼痛管理和生活方式干预计划。 标准随访：按照医院常规流程进行出院后随访，缺乏针对疼痛的专门、主动的延续性监测和管理（如远程疼痛监测）。