胸腔镜引导下椎旁阻滞用于胸腔镜肺叶切除术及术后早期镇痛的疗效和安全性:一项随机双盲临床试验

目前，VATS 肺叶切除术推荐采用全身镇痛和区域麻醉阻滞相结合的多模式镇痛(multimodal 镇痛，MMA)策略优化围手术期疼痛控制，避免阿片类药物过度使用的不良影响。胸椎旁阻滞(TPVB)是围手术期区域麻醉技术的重要代表，是指将局麻药(LA)注入胸椎旁间隙，阻断肋间神经出椎间孔，阻断损伤引起的外周神经和中枢神经系统的激活和致敏。此外，TPVB 被记录为单侧技术，以保持对侧肺和交感功能，不能被 TEA 的禁忌症所排除。近年来，TPVB 可以在超声(US)引导下使用，胸膜和肺组织清晰可见，穿刺针实时可见。虽然与以穿透阻力消失为穿刺标志的传统 TPVB 相比更安全，但存在气胸、不慎穿刺血管或注射等严重并发症。然而，胸腔镜直视下的 PVB 在技术上更容易、更安全，特别是在需要多次或重复实施的情况下。对于不熟练的麻醉师来说，这将是一个在技术上产生重要益处的合适选择。因此，我们首先进行了这项随机对照盲法临床试验，以评估在 VATS 肺叶切除术开始和结束时应用胸腔镜引导下多点 TPVB 是否能达到术中阿片类药物节约效果和术后足够的术后镇痛效果。