改良 CTAR 训练对脑梗死吞咽障碍患者的影响

吞咽功能障碍是脑梗死患者常见的并发症，易导致患者出现吸入性肺炎、营养不良甚至死亡。大部分误吸是由于脑梗死吞咽障碍患者舌骨运动的减少所致，而舌骨运动主要受舌骨上肌群的影响。本研究将使用改良 CTAR(Chin Tuck Against Resistanc)训练,此训练可在非抗重力 体位下进行，更适合易疲劳且只能取仰卧位的患者，同时利用表面肌电图作为视觉反馈，让患者更能直接观察肌肉收缩力量，以避免其他肌肉代偿运动，可更有效、精准地激活舌骨上肌群，促进吞咽功能的恢复，以提高患者生活质量。本课题组在前期工作中发现改良 CTAR 训练比 shaker 训练更能激活舌骨上肌群，且改善吞咽功能。基于上述研究基础，本研究将观察 A 组(常规吞咽训练+shaker 训练)，B 组(常规吞咽训练+改良 CTAR 训练)，C 组(常规吞咽训练+改良 CTAR 训练+表面肌电图)三组干预前后变化，拟从靶器官水平验证干预前后咽肌功能的变化和采用静息态 fMRI 的方法对干预前后吞咽中枢神经结构-功能网络的“连通性”进行分析，来探讨在表面肌电图引导下使用改良 CTAR 对脑梗死吞咽障碍的大脑重塑机制，为脑梗死吞咽障碍患者的临床治疗提供更多选择和依据。