ChiCTR2400082050进行中（未招募）2 期
低剂量放疗联合斯鲁利单抗和白蛋白紫杉醇加顺铂新辅助治疗局部晚期食管癌：一项单臂、前瞻性的Ⅱ期临床研究
试验速览
- 阶段
- 2 期
- 状态
- 进行中（未招募）
- 试验地点
- 1
- 主要终点
- 完全病理缓解率
研究概览
简要总结
1）评估低剂量放疗联合斯鲁利单抗和白蛋白紫杉醇加顺铂新辅助治疗局部晚期食管癌的疗效。疗效包括完全病理缓解率（pCR）、主要病理缓解率（MPR）、客观缓解率（ORR）、病理反应（Mandard 分级[TRG]）、2 年 PFS、2 年 OS。 2）观察低剂量放疗联合斯鲁利单抗和白蛋白紫杉醇加顺铂新辅助治疗和手术治疗的可行性、有效性及安全性。包括 R0 切除率、不良事件 AEs（斯鲁利单抗首次给药后 90 天内或术后 30 天内），停药或延迟手术率、可行性（新辅助治疗方案完成率：低剂量放疗+斯鲁利单抗+TP 方案）、nCRT 完成率（低剂量放疗+TP 方案）。
研究设计
- 研究类型
- 干预性研究
- 主要目的
- 单臂
- 盲法
- 无
入排标准
- 年龄范围
- 18 至 70（—）
- 性别
- All
入选标准
- •1）未经治疗的、经病理学确诊的食管癌，根据第八版 AJCC/UICC 分期为 cT1-4N1M0 或 cT4N0M0；
- •2）经外科医生评估可手术的患者；
- •3）18～70 岁患者；
- •4）存在按 RECIST 标准可测量的病灶；
- •5）ECOG：0～1 分；
- •6）预计生存期 ≥ 6 个月；
- •7）无食管穿孔和活动性食管出血，无明显气管、胸腔大血管侵犯；
- •8）主要器官功能符合下列标准（14 天内不允许使用任何血液成分及细胞生长因子）：
- •a)血红蛋白 HBG≥90 g/L；中性粒细胞 ANC≥1.5×10^9 /L；血小板计数 PLT≥100×10^9 /L；
- •b)血清白蛋白≥28g/L；
- •c)总胆红素 TBIL≤1.5×ULN（正常值上限），谷丙转氨酶 ALT、谷草转氨酶 AST≤2.5×ULN；
- •d)血清肌酐≤1.5×ULN，且肌酐清除率≥50 mL/min；
- •e)活化部分凝血活酶时间（APTT）和国际标准化比值（INR）≤1.5×ULN（对于使用稳定剂量的抗凝治疗如低分子肝素或者华法林，且 INR 在抗凝血剂的预期治疗范围内可以筛选）；
- •f)促甲状腺激素 TSH≤ULN；如果异常应考察 T3 和 T4 水平，T3 和 T4 水平正常则可以入选。
- •g)无间质性肺炎或既往严重间质性肺炎史。
- •h)育龄女性应同意在用药期间和用药结束后 3 个月内必须采用避孕措施（如宫内节育器，避孕药或避孕套）；在研究入组前的 7 天内血清或尿妊娠试验阴性，且必须为非哺乳期患者；男性应同意在研究期间和研究期结束后 3 个月内必须采用避孕措施的患者；
- •9）受试者自愿加入本研究，签署知情同意书，依从性好，配合随访。
排除标准
- •1）本试验开始前接受过胸部放疗、化学疗法或食管癌手术切除；
- •2）颈段食管癌，无法手术者；
- •3）有明显食管溃疡、食管穿孔症状者；
- •4）怀孕或哺乳期妇女；
- •5）既往对斯鲁利单抗、白蛋白紫杉醇或顺铂中任何药物有过敏史；
- •6）既往 5 年内或同时患其它恶性肿瘤病史，但已治愈的皮肤基底细胞癌和宫颈原位癌以及甲状腺乳头状癌等除外；
- •7）未能控制的心脏临床症状或疾病，如：（1）NYHAⅡ级以上心力衰竭（2）不稳定型心绞痛（3）1 年内发生过心肌梗死（4）有临床意义上的室上性或者室性心律失常，需要临床干预的患者；
- •8）接受过以下的任何治疗：
- •a.首次使用研究药物前接受过任何研究性药物；
- •b.同时入组另外一项临床研究，除非是观察性（非干预性）临床研究或者干预性临床研究随访；
- •c.首次使用研究药物前 2 周内需要给予皮质类固醇（每天大于 10mg 泼尼松等效剂量）或者其他免疫抑制剂进行系统治疗的受试者，除外针对局部炎症和预防过敏及恶心、呕吐使用皮质类固醇的情况。在没有活动性自身免疫疾病的情况下，允许吸入或局部使用类固醇和剂量大于 10mg 每天泼尼松疗效剂量的肾上腺皮质激素替代；
- •d.接种过抗肿瘤疫苗或者研究药物首次给药前 4 周内曾接种过活疫苗；
- •e.首次使用研究药物前 4 周内接受过大手术或者严重外伤；
- •9）首次使用研究药物前 4 周内发生过严重感染（CTCAE 大于 2 级），如需要住院的严重肺炎、菌血症、感染合并症等；基线胸部影像学检查提示存在活动性肺部炎症、首次使用研究药物前 2 周内存在感染的症状和体征或需要口服或静脉使用抗生素治疗（不包括预防性使用抗生素的情况）；
- •10）有活动性的自身免疫性疾病（如间质性肺炎、结肠炎、肝炎、垂体炎、血管炎、肾炎、甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症，包括但不限于这些疾病和综合症）；但不包括白癜风或已痊愈的童年时代哮喘 / 过敏，成人后无需任何干预的患者；
- •11）有免疫缺陷病史，包括 HIV 检测阳性，或患有其他获得性、先天性免疫缺陷疾病，或有器官移植史和骨髓移植史；
- •12）通过病史或者 CT 检查发现有活动性肺结核感染，或入组前 1 年内有活动性肺结核感染病史的患者，或查过 1 年以前有活动性肺结核感染病史但未经正规治疗的患者；
- •13）受试者存在活动性肝炎（HBV DNA≥2000IU/ml 或者 10,000 copies/ml），丙型肝炎（丙肝抗体阳性，且 HCV-RNA 高于分析方法的检测下限）；
- •14）已知有精神类药物的滥用、酗酒及吸毒史；
- •15）不能理解试验要求，或可能不遵从试验要求的患者；
- •16）研究者认为不适合纳入者。
研究组 & 干预措施
试验组
结局指标
主要结局
完全病理缓解率
时间窗: 手术后
可行性（新辅助治疗方案完成率：低剂量放疗+斯鲁利单抗+TP 方案）
次要结局
- 主要病理缓解率
- 客观缓解率
- R0 切除率
- nCRT 完成率（同步放化疗完成率：低剂量放疗+TP 方案）
- 病理反应（Mandard 分级[TRG]）
- 不良事件
- 停药或延迟手术率
- 2 年无进展生存期
- 2 年总生存期
研究者
研究点 (1)
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