CTR20243857进行中（未招募）3 期
一项评估新型克拉屈滨口服制剂与安慰剂相比治疗全身型重症肌无力受试者的有效性和安全性的 III 期、随机、双盲、安慰剂对照、3 臂、3 阶段研究
未提供15 个研究点 分布在 1 个国家目标入组 18 人开始时间: 2024年10月29日
试验速览
- 阶段
- 3 期
- 状态
- 进行中（未招募）
- 入组人数
- 18
- 试验地点
- 15
- 主要终点
- DBPC 阶段第 24 周相比于基线的 MG-ADL 总分改变。
研究概览
简要总结
暂无简介。
详细描述
本项临床研究的目的是证明新型克拉屈滨口服制剂（克拉屈滨胶囊）与安慰剂相比治疗 gMG 受试者的有效性和安全性。还将研究克拉屈滨胶囊治疗 gMG 的持续有效性、再治疗需求和长期安全性。为描述新型克拉屈滨制剂在 gMG 患者中的药代动力学特征，还纳入了额外的组分。
研究设计
- 研究类型
- 安全性和有效性
- 分配方式
- 随机化
- 干预模型
- 交叉设计
- 盲法
- 双盲
入排标准
- 年龄范围
- 18岁(最小年龄) 至 无上限（—）
- 性别
- All
- 接受健康志愿者
- 否
入选标准
- •签署知情同意书时≥ 18 岁的成人。
- •诊断为 MG 伴全身肌无力，符合 MGFA II 至 IVa 级的临床标准。
- •a) 如果受试者的抗 AChR 抗体或抗 MuSK 抗体呈阳性：
- •应通过以下任一方式确认 MG 诊断：
- •i. 神经肌肉接头传递障碍，表现为单纤维肌电图显示病理性抖动或神经传导检查期间缓慢重复神经刺激中复合肌肉动作电位降低至少 10%。研究中心在进行电生理学检测时必须遵循更新版 AANEM 指南（疑似 MG 成人患者 RNS 和单纤维 EMG 评价的实践参数）。
- •ii. 口服 AChEI 治疗后临床 gMG 症状改善或者吡啶斯的明或新斯的明或依酚氯铵试验呈阳性。
- •b) 如果受试者为自身抗体血清阴性，即抗 AChR 和抗 MuSK 抗体不呈阳性，则必须符合所有上述临床和电生理学诊断标准。按照与血清阴性受试者相同的要求，可纳入抗 LRP4 抗体呈阳性的受试者。
- •筛选和基线 MG-ADL 评分≥ 6 分，并且非眼部症状评分占总分的至少 50%。
- •如果受试者接受口服皮质类固醇治疗：应在随机分组前至少持续 4 周保持稳定的每日剂量。在此情况下，口服类固醇的每日剂量不应超过 20 mg/天（泼尼松 / 泼尼松龙）或 16 mg/天（甲泼尼龙）。
- •如果受试者接受 AChEI 治疗：应在随机分组前至少持续 4 周保持稳定的每日剂量。
- •研究者确认所有受试者均同意使用合适的避孕和屏障避孕方法（如适用）。避孕、屏障避孕和妊娠试验要求如下。
- •所用避孕措施应与当地关于临床研究参与者的避孕方法的规定相一致。
- •同意在研究干预期间以及克拉屈滨末次给药后至少 6 个月内遵守以下要求：
- •另外，满足以下任一条件：
- •● 不得与具有生育能力的伴侣发生性交。
- •● 在与有生育能力且当前未怀孕的女性发生性交时使用，并且嘱咐伴侣同时使用年失败率< 1%的高效避孕方法（参见附录 3），因为避孕套可能破裂或泄漏。
- •● 未怀孕（即根据当地监管要求，在克拉屈滨首次给药前 24 小时内血清妊娠试验或高敏尿妊娠试验呈阴性）如果尿妊娠试验不能确认为阴性（例如结果不确定），则需进行血清妊娠试验。
- •● 不是 POCBP 。
- •○ 如果是 POCBP，应在以下时间段使用附录 3 中描述的高效避孕方法（即年失败率< 1%的方法），并且首选使用者依赖性较低的方法：
- •在克拉屈滨首次给药前，如果采用激素避孕法：
- •● 已完成至少一个为期 4 周的口服避孕药给药周期，并且已来月经或开始来月经；或者
- •● 使用长效避孕药或延长周期口服避孕药至少 28 天，并且高敏妊娠试验结果记录为妊娠阴性。
- •研究干预给药期后（即，克拉屈滨末次给药后）：克拉屈滨末次给药后至少 6 个月期间，同意在此期间不捐卵（卵子、卵母细胞）用于生育目的。
- •研究者应在克拉屈滨首次给药前评价避孕方法的有效性。
- •研究者应审查病史、月经史和近期性行为，以减少入组早期未检出妊娠受试者的风险。
- •能够按照附录 2 中的描述提供经签署的知情同意书，包括遵循 ICF 和本方案中列出的要求和限制。
- •在整个研究过程中可以通过电子邮件或电话取得联系。
排除标准
- •患有除 MG 以外的免疫疾病或任何其他需要长期口服、静脉注射、肌肉注射或关节内注射皮质类固醇药物的疾病。源文件中记录的治疗研究者或患者的常规主治医生认为控制良好的甲状腺疾病不构成排除标准。
- •患有经分子表征或疑似先天性肌无力综合征、Lambert-Eaton 肌无力综合征、遗传性肌病、肌肉发育不良、获得性肌病或任何其他与 MG 肌无力相似的神经系统或全身性疾病。
- •当前发生有临床意义的活动性病毒、细菌或真菌感染，包括符合 PML 等感染体征的脑部 MRI 结果，或在筛选访视前 4 周内或筛选访视期间发生需要住院或肠外抗感染药物治疗的任何重大感染，或在筛选访视前 2 周内或筛选访视期间完成口服抗感染药物治疗，或有复发性感染史（即 12 个月滚动期间发生 3 次或以上相同类型的感染）。研究者认为得到充分控制的阴道念珠菌病、甲真菌病和生殖器或口腔单纯疱疹病毒感染不构成排除标准。
- •a. 有 TB 病史或当前诊断为活动性 TB，
- •b. 目前正在接受潜伏性 TB 感染治疗，
- •c. 根据筛选访视前 3 个月内记录的使用纯化蛋白衍生物进行的 TB 皮肤试验结果呈阳性（硬结≥ 5 mm）确定，存在未经治疗的潜伏性 TB 感染，
- •d. 目前与活动性 TB 患者有家庭接触，除非已完成预防治疗，并有证据证明家庭接触者已完成治疗，
- •e. 筛选时的 QuantiFERON TB 检测结果呈阳性，除非受试者在筛选访视之前已完成潜伏性 TB 感染的化学预防治疗（根据适用的当地指南）。
- •已完成相应潜伏性 TB 感染治疗的受试者可以入组研究，并且不需要进行检测。
- •患有活动性恶性肿瘤或有癌症史，但以下情况除外：
- •● 非黑色素瘤皮肤癌 0 期（原位）或 I 期（已治愈> 5 年）的确诊史不构成排除标准。
- •● 已治愈> 5 年的原位宫颈癌病史不构成排除标准。
- •● 已治愈> 5 年并且前列腺特异性抗原正常的 I 期前列腺癌病史不构成排除标准。
- •● 内镜下切除的结肠息肉以及未浸润粘膜下层癌的病史不构成排除标准。
- •● 任何不符合这些例外情况的癌症史均构成排除标准。
- •筛选前 6 个月内有胸腺切除术史。
- •筛选前 6 个月内有自杀企图史和 / 或筛选前 6 个月内有任何 C-SSRS 4 型或 5 型自杀想法。
- •有全面性惊厥发作史（婴儿发热性惊厥史除外）。
- •随机分组前 4 周内接受过用于治疗 gMG 的非甾体类免疫抑制剂，如硫唑嘌呤、吗替麦考酚酯、甲氨蝶呤、环孢素、他克莫司。
- •随机分组前 4 周内接受过免疫球蛋白（静脉给药或皮下给药）和 / 或免疫吸附或 PLEX 等 MG 补救治疗。
- •随机分组前 8 周内接受过依库珠单抗、rozanolixizumab、艾加莫德、ravulizumab 或 zilucoplan 治疗。
- •随机分组前 24 周内接受最后一次输注的伊奈利珠单抗或利妥昔单抗治疗。
- •随机分组前在前一项临床研究中使用的试验用药的 6 个月（针对药效学作用较长的化合物）或 5 个半衰期内参与任何试验药物的临床研究。
- •ALC < 1,000/mm3 或< 1.0 × 109/L
- •● 1 级贫血（血红蛋白< 10 g/dL 或< 6.2 mmol/L 或< 100 g/L）
- •● 1 级粒细胞减少症（中性粒细胞< 1,500/mm3 或< 1.5 × 109/L）
- •● 1 级血小板减少症（血小板 < 75,000/mm3 或< 75.0 × 109/L）
- •有 HIV 病史或当前 HIV 检测结果呈阳性。
- •有 HCV 病史或当前 PCR 检测结果显示 HCV 抗体和 / 或 HCV RNA 呈阳性：
- •● 如果受试者有 HCV 感染史，但已经在筛选前至少 1 年完成相应治疗并进行了记录，并且筛选时 PCR 检测结果显示 HCV RNA 呈阴性，则不排除受试者参加研究。
- •有 HBV 病史或当前 HBV 检测结果呈阳性
- •● 筛选时 HBsAg 呈阳性
- •● 如果筛选时 HBsAg 呈阴性，但：
- •○ 抗 HBsAb 阳性，并且无 HBV 疫苗接种史，和 / 或
- •○ 抗乙型肝炎核心抗体阳性，有或无 HBV 疫苗接种史。
- •应通过 PCR 追加检测 HBV DNA：
- •○ 排除可检测到 HBV DNA ≥ 20 IU/mL 的受试者。
- •筛选时 VZV 抗体阴性。
- •VZV 血清阴性受试者不得入选，但在按照当地疫苗接种指南接种了 VZV 疫苗后，就可进行重新筛选。
- •中度至重度肾功能损害（eGFR < 60 mL/min/1.73 m2）。
- •中度至重度肝功能损害伴 ALT 或 AST > 1 级（> 3 ×实验室参考范围的 ULN）、总胆红素> 1 级（> 1.5 ×实验室参考范围的 ULN）或 ALP > 1 级（> 2.5 ×实验室参考范围的 ULN）。
- •筛选时的 ECG 中存在研究者认为可能会影响研究参与的任何异常（例如未得到控制的二度或三度左房室传导阻滞、室性快速性心律失常、有左心室肥大迹象）。
- •筛选前 4 周内接种过活疫苗或减毒活疫苗。
- •对克拉屈滨胶囊或其任何辅料发生任何过敏、禁忌或不耐受。
- •对于经研究者判定不适合参加研究的任何受试者，应从研究中排除。
结局指标
主要结局
DBPC 阶段第 24 周相比于基线的 MG-ADL 总分改变。
时间窗: DBPC 阶段第 24 周
次要结局
- DBPC 阶段第 24 周相比于基线的 QMG 评分改变。(DBPC 阶段第 24 周)
- DBPC 阶段第 24 周 MG-ADL 应答者（MG-ADL 评分降低≥ 3 分）。(DBPC 阶段第 24 周)
- DBPC 阶段第 24 周相比于基线的 MGC 评分改变。(DBPC 阶段第 24 周)
- DBPC 阶段第 24 周 QMG 应答者（QMG 评分降低≥ 4 分）。(DBPC 阶段第 24 周)
- DBPC 阶段第 24 周相比于基线的 MG-QoL15r 评分改变。(DBPC 阶段第 24 周)
- 截至研究结束时，自初始全剂量克拉屈滨（高剂量或低剂量）治疗至再治疗或补救治疗的时间。(截至研究结束时)
- 根据截至研究结束时 AE 和 AESI 的性质、严重程度和发生率；生命体征、ALC 和临床实验室安全性参数评估的安全性。(截至研究结束时)
- 17.5 mg 克拉屈滨胶囊单次给药后的 AUC0-24 和 Cmax。(单次给药后)
研究者
罗丽
Merck Healthcare KGaA/默克雪兰诺（北京）医药研发有限公司/Almac Pharma Services Limited/Fisher Clinical Services GmbH
研究点 (15)
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