危重高风险患者中优化策略去定植 CRE 的随机对照临床研究

碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌（Carbapenem-resistant Enterobacteriaceae，CRE）是重症监护室中常见的耐药菌，其传播速度快、范围广、致死率高，给临床治疗和感染防控带来了严峻挑战。近年来，CRE 的临床检出率逐年上升，并且 CRE 的定植状态是后续继发感染发生的高危因素之一，因此去定植对 CRE 感染的防控具有重大意义。但是目前的去定植方案存在如下问题：１.如何筛选去定植特定人群？２.如何减少抗生素诱导的耐药菌以及抗生素相关的器官衰竭的发生？为了解决这些问题，我们的研究从 CRE 的去定植出发，通过对比 CRE 定植继发感染与 CRE 定植不继发感染的患者的肠道菌群，免疫表型，临床特征等因素，构建 CRE 定植继发感染的预警模型。同时设计随机对照实验，比较标准治疗组，PK/PD 监测优化抗生素治疗组以及益生元调节肠道菌群组的 CRE 定植患者后续继发感染的发生率，并比较耐药菌的产生率及器官衰竭的发生率。我们的研究为临床 CRE 去定植增加数据支持，提供优化的方案。