中央型肝癌切除联合术中放疗的随机对照研究

全球范围内，肝细胞癌是一种危害严重的恶性肿瘤，手术切除能使部分患者获得治愈机会，是目前肝癌最重要的治疗手段之一。然而，多数患者术后有较高的复发率，目前尚无有效解决方法。中央型肝癌是指癌肿与门静脉分叉部、三支主肝静脉与下腔静脉汇合部及肝后下腔静脉主干的距离在 1cm 范围以内的肝癌。Ⅰ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅷ 段的肝癌多属中央型肝癌；Ⅱ、Ⅲ、Ⅵ、Ⅶ段的肝癌亦可侵入肝门区而成为中央型肝癌。我们肝癌研究组自 2006 年探索采用肝区域选择性适时血流阻断技术行中央区肝癌手术切除，目前已经为约 200 例复杂中央型肝癌安全实施肝切除手术，使该区域肿瘤的切除率、治愈率得到一定提高。但此类肿瘤由于紧邻重要管道，行肿瘤切除时仅能沿管道壁进行切离，切缘宽度受到限制（最近切缘<1cm），预后受到一定影响。 术中放疗应用于多种实体肿瘤的局部治疗已经有 30 余年，特别对于术中无法获得安全切缘的情况下，应用术中放疗能够有效提高局部控制率和无病生存率。通过直视下制定靶区，可以将照射野限定在一个特定范围内，而将周围正常组织有效隔离，既提高靶区剂量，又能保护正常组织，进行单次大剂量照射，生物学效应好。然而，对于术中放疗在窄切缘中央型肝癌治疗中的意义目前尚不明确，我们既往开展了对于中央型肝癌切除联合术后定位放疗的临床研究，在此基础上我们设计此项中央型肝癌切除联合术中放疗的随机对照研究，以此探讨中央型肝癌术中放疗的安全性及有效性。