超声引导下腹股沟上髂筋膜间隙阻滞在急诊老年髋部骨折中的应用

髋部骨折是老年患者的常见骨折，约占全身骨折的 20%以上。老年髋部骨折在伤后 1 年内的病死率 12％~37％。尽早手术治疗是改善患者预后的关键。髋部骨折的疼痛较为剧烈，患者常常无法配合诊疗。在未进行有效镇痛的情况下，患者会因下肢体位变动而加重疼痛，严重的疼痛可能会导致剧烈的血流动力学变化，引发脑出血、心肌梗塞等严重心脑血管并发症。应激反应增强还会增加感染和深静脉血栓的风险。疼痛会影响患者预后。因此，早期积极实施安全有效的镇痛治疗是非常必要的。 髂筋膜间隙阻滞(fascia iliaca compartment block， FICB) 可同时阻滞股神经、闭孔神经和股外侧皮神经，越来越多被应用在髋部骨折的镇痛中。超声引导下行腹股沟韧带上 FICB 是近年来新出现的一种 FICB 的方式，相比传统方法，这种方法操作简便，穿刺针进入的方向是朝向头端，这样使得药液更容易向头侧扩散，创造了更多的局部麻醉药的头侧扩散和更有效的腰丛阻滞，并且有可能以更小的量获得有效的阻滞。 髋部骨折手术常采用椎管内麻醉，麻醉时患者需要侧卧位下屈髋屈膝，会严重引起骨折部位疼痛。我们设计这个试验证实 FICB 在髋部骨折患者术前镇痛中的作用。