基于不同频率重复经颅磁刺激联合上肢康复机器人对亚急性脑卒中患者上肢及手功能的康复治疗研究

脑卒中后患者常出现上肢及手功能障碍，很多患者康复效果不佳。重复经颅磁刺激（rTMS）及上肢康复机器人都是近几十年出现的新的康复治疗手段。rTMS 通过兴奋大脑皮层运动前皮质区[1]，使得患者运动功能提高[2]。rTMS 有两种不同的频率，低频刺激 (< 1 Hz) 可抑制对侧运动皮层帮助患者患肢功能恢复[3]，而高频刺激 (> 5 Hz) 会增加皮质的兴奋作用[4]。既往研究发现两种频率均可对患者肢体功能恢复有所帮助。上肢康复机器人可以实现长期稳定的重复训练[5]，提供以任务为导向的训练模式帮助恢复上肢功能[6-7]。本研究团队前期已对上肢康复机器人、rTMS 治疗卒中早期患者上肢功能康复有一定的研究基础。查阅资料发现目前国内外针对于卒中上肢的康复治疗，多采用以上两种技术的单一治疗方式，较少有将两种治疗方式联合。将不同频率 rTMS 与上肢机器人结合的联合疗法更是罕有报道。因此本研究团队此次将两种治疗方式结合起来，通过中枢-外周的共同治疗模式，一方面 rTMS 促进受损脑区的自我修复及再生；另一方面上肢机器人提供高重复性的训练帮助患者上肢功能恢复。期望能够发现是否两种康复技术联用对患者肢体功能恢复更好；且能够发现何种频率的 rTMS 对患者疗效更好。借此寻找对卒中后上肢及手功能恢复更加有效的方法。