ChiCTR2000036861尚未招募3 期
比较立体定向放疗（SBRT）联合或不联合 PD1 抑制剂在肝细胞肝癌治疗中疗效的前瞻、随机、对照研究
专项经费1 个研究点 分布在 1 个国家目标入组 160 人开始时间: 2020年10月1日最近更新:
试验速览
- 阶段
- 3 期
- 状态
- 尚未招募
- 发起方
- 入组人数
- 160
- 试验地点
- 1
- 主要终点
- PFS
研究概览
简要总结
比较肝细胞肝癌行立体定向放疗（SBRT）联合或不联合 PD1 抑制剂的疗效（PFS，Progression Free Survival)。
研究设计
- 研究类型
- 干预性研究
- 主要目的
- 随机平行对照
入排标准
- 年龄范围
- 18 至 75（—）
- 性别
- All
入选标准
- •经组织学 / 细胞学确诊为肝细胞肝癌，或者符合肝细胞肝癌的临床诊断。
- •纳入的经治疗后病灶残存或者局限于肝内复发的肝细胞癌患者，要求总的病灶数目小于等于 3 个，最大径小于 5cm，距离空腔脏器大于 1cm，均具备行 SBRT 治疗的条件，其中至少有一个为可评估病灶。
- •肝功能 Child-Pugh 分级 A，其它实验室检查：
- •中性粒细胞 ≥1.5×109/L
- •血小板 ≥50×109/L
- •血红蛋白 ≥90g/L (2 周内无输血记录或无促红细胞生成素（ EPO）依赖性)
- •血清肌酐≤1.5 倍 ULN 或计算得出的肌酐清除率≥ 60 ml/min（Cockcroft-Gault 公式）
- •AST ≤2.5×ULN， ALT ≤2.5×ULN；如果存在肝内病灶则 ALT 和 AST ≤5×ULN
- •TSH、FT3、FT4 在正常值的± 10%
- •凝血功能：国际标准化比率（INR）≤ 2 倍 ULN，且活化部分凝血活酶时间（APTT）≤ 1.5 倍 ULN
- •ECOG 评分 0-1 分。
- •预计生存时间 > 3 个月。
- •年龄≥18 周岁且≤75 周岁。
- •签署知情同意书，而且能够遵守方案规定的访视及相关程序。
- •育龄期女性受试者或性伴侣为育龄期女性的男性受试者，需在整个治疗期及治疗期后 6 个月采取有效的避孕措施。
排除标准
- •组织学包含纤维板层肝细胞肝癌肉瘤样肝细胞肝癌胆管癌等成分。
- •有肝性脑病病史，或有肝移植病史。
- •有临床症状或需要引流的胸水、腹水、心包积液，仅影像学显示少量胸水、腹水、心包积液且无症状且可以入选。
- •急性或者慢性活动性乙型肝炎或丙型肝炎感染者，乙型肝炎病毒（HBV） DNA>2000IU/ml 或 104 拷贝/ml；丙型肝炎病毒（HCV）RNA> 103 拷贝/ml；乙肝表面抗原（HbsAg）与抗 HCV 抗体同时阳性。
- •有症状的中枢神经转移。对于无症状脑转移或脑转移病灶经过治疗后症状稳定的患者，只要符合下列所有标准，可参与本项研究：中枢神经系统之外有可测量的病灶；无中脑、脑桥、小脑、脑膜、延髓或脊髓转移；保持临床稳定状态至少 4 周；首剂研究药物前两周停止糖皮质激素治疗。
- •既往 6 个月内有胃肠道穿孔和 / 或瘘管病史，肠梗阻病史（包括需要肠外营养的不完全肠梗阻），炎性肠病或广泛肠切除（部分结肠切除或广泛小肠切除，并发慢性腹泻）、克罗恩氏病、溃疡性结肠炎或慢性腹泻。
- •间质性肺炎、药物性肺炎、特发性肺炎或活动性肺炎病史。允许放射治疗区域内放射性肺炎。
- •活动性肺结核(TB)，正在接受抗结核治疗或者首次用药前 1 年内接受过抗结核治疗者。
- •人免疫缺陷病毒（HIV）感染者（HIV 1/2 抗体阳性）。
- •处于活动期或临床控制不佳的严重感染。在首次用药前 4 周内有重度感染，包括但不限于因感染、菌血症或重度肺炎并发症而住院治疗。
- •活动性的需要系统治疗的自身免疫性疾病或既往 2 年内的该病病史（在近 2 年之内不需系统治疗的白癜风、银屑病、脱发或格雷夫氏病，仅需要甲状腺激素替代治疗的甲状腺功能减退以及仅需要胰岛素替代治疗的 I 型糖尿病患者可以入选）。已知原发性免疫缺陷病史。仅存在自身免疫抗体阳性的患者需根据研究者判断确认是否存在自身免疫性疾病。
- •既往 4 周之内使用过免疫抑制药物，不包括喷鼻、吸入性或其他途径的局部糖皮质激素或生理剂量的系统性糖皮质激素（即不超过 10 mg/天泼尼松或等效剂量的其他糖皮质激素）、允许因治疗哮喘、慢性阻塞性肺疾病等疾病的呼吸困难症状临时使用糖皮质激素。
- •既往 4 周之内或计划在研究期间接受减毒活疫苗。
- •既往 4 周之内接受过系统性免疫刺激剂治疗。
- •既往 4 周之内接受过重大的外科手术（开颅、开胸或开腹手术）或者未愈合的伤口、溃疡或骨折。
- •不受控制的代谢紊乱或其它非恶性肿瘤器官或全身性疾病或癌症继发反应，并可导致较高医学风险和 / 或生存期评价不确定性。
- •可能会导致以下结果的其它急性或慢性疾病、精神疾病或实验室检测值异常：增加研究参与或研究药物给药的相关风险，或者干扰研究结果的解读，而且根据研究者的判断将患者列为不符合参加本研究的资格。
- •在首次给药前 5 年内诊断为其他恶性肿瘤，不包括经过根治的皮肤基底细胞癌、皮肤鳞状细胞癌和 / 或经过根治切除的原位癌。如果给药前 5 年以上诊断为其他恶性肿瘤或肝癌，需对复发转移病灶进行病理学或细胞学诊断。
- •既往接受过任何抗 PD-1、抗 PD-L1/L2 抗体、抗 CTLA4 抗体，或其他免疫治疗；既往接受过抗 VEGF 单抗治疗。
- •已知对于任何信迪利单抗成分过敏；或既往对其他单克隆抗体产生过严重过敏反应。
- •妊娠或哺乳的女性患者。
研究组 & 干预措施
A 组
SBRT
B 组
SBRT+PD1
结局指标
主要结局
PFS
次要结局
未报告次要终点
研究者
研究点 (1)
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