围堵式截流联合两件式凸面底盘在成人肠造口皮肤黏膜分离中的应用研究

肠造口是外科最常见的手术之一。每年国内新增肠造口患者约 10 万例，并呈快速增长模式。有报道，造口患者中约 2.9%～81.1%可发生造口及造口周围并发症，且多在术后 1 年内发生。早期造口并发症是指发生在术后 30 天内的并发症，会延长患者住院时间、增加治疗费用，给患者带来孤独、挫败、焦虑感，打击患者对于造口自我护理的积极性和自信心。皮肤黏膜分离是早期造口并发症中较为常见的一种，发生率 4.0%～24.0%，多发生在术后 2～3 周内。皮肤黏膜分离是指肠造口黏膜与腹壁皮肤的缝合处分离，形成不同程度的伤口。造口皮肤黏膜分离所形成的伤口会引发造口粪便、造口肠黏液外泄，污染造口周围的组织皮肤，引发炎症和疼痛反应，严重时还会引发败血症、增加坏疽的风险。根据分离环周范围分为部分分离和完全分离。部分分离：肠造口环周的部分皮肤与黏膜分离；完全分离：肠造口环周的全部皮肤与黏膜分离。根据分离的解剖深度分为浅层分离和深层分离。浅层分离：分离深度发生在腹壁皮肤及皮下脂肪层；深层分离：分离深度到达腹直肌前鞘甚至突破肌肉及腹膜。肠造口皮肤黏膜分离整体评估及处理较为复杂，患者面临伤口难以愈合、造口底盘粘贴困难、造口周围皮肤潮湿相关性皮炎等，处理不及时可能会发生造口回缩、狭窄等并发症，影响患者的生活质量；同时加大了造口护理工作的难度。