玫瑰痤疮诊断标准全国多中心临床验证方案

玫瑰痤疮是一种主要累及面部皮肤血管和毛囊皮脂腺的慢性炎症。目前国际上最常用的玫瑰痤疮诊断标准是由美国玫瑰痤疮专家委员协会 2002 年制定、2004 年修改的(简称国际标准)，此标准指出：面部中央只要出现下列 4 个“主症”之一（1、阵发性潮红；2、持久性红斑；3、丘疹、脓疱；4、毛细血管扩张）即可考虑玫瑰痤疮，再加上一条以上次要症状（1、灼热 / 刺痛感；2、斑块；3、干燥；4、水肿；5、眼部症状；6、面部外症状；7、肥大增生改变），进一步提示玫瑰痤疮诊断，并可用于评价玫瑰痤疮的严重程度，同时，提出了玫瑰痤疮的分型（红斑毛细血管扩张型、丘疹脓疱型、肥大型、眼型等四个主要类型）。然而，在临床实践中，我们发现这个诊断标准过于宽泛，在 4 条主要症状中的“面部中央红斑”和“面部中央丘疹、脓疱”特异性低，容易造成扩大范围诊断，特别是在中国的医院，皮肤科门诊量大，医生要在短时间内根据此标准对玫瑰痤疮做出正确的诊断具有一定的难度。 中南大学湘雅医院皮肤科对我科近 3 年来 1090 例玫瑰痤疮的临床特点进行了比较分析，发现玫瑰痤疮患者最基本的病理生理学改变为面部血管的形态和功能改变，主要表现为面部中央阵发性潮红（面颊部）和持久性红斑（鼻部、口周），根据以上特点，我们初步探讨并提出了中国人群的改良版玫瑰痤疮诊断标准（附表 1，发表于 2017 年 3 月《中华皮肤科杂志》）。为通过临床验证及评价改良版玫瑰痤疮诊断标准的敏感度和特异度，特进行此全国多中心临床观察，并与国际标准进行比较。