围术期应用乌司他丁对急性 A 型主动脉夹层患者深低温停循环手术肺保护的临床研究

急性肺损伤(acute lung injury, ALI)是急性 A 型主动脉夹层(acute type A aortic dissection, AAAD)外科术后最常见的严重的并发症。AAAD 外科术后呼吸功能 衰竭发生率高达 20%。怎样有效降低 AAAD 术后 ALI 发生率一直是业内临床和基础研究的热点问题。本团队前期的研究结果显示，AAAD 的肺保护工作应由术前入手术室前开始，强化于术中麻醉和体外循环期间，持续于重症监护室内。任何环节的缺失均可以引起术后严重的 ALI。所以本团队提出贯穿于术前、术中及术后的新型围术期复合肺保护策略。 乌司他丁是一种蛋白酶抑制剂，常规心血管外科手术中使用高剂量乌司他丁能够减少细胞因子的分泌和弹性蛋白酶的释放，减轻肺损伤，改善肺功能。本研究拟以 AAAD 患者为研究对象，通过围术期静脉给予乌司他丁，观察此新型复合肺保护策略下炎症细胞、炎症介质的变化规律，记录患者术后机械通气时间、呼吸机条件、血气等临床指标，全面评估上述新型复合肺保护策略的临床效果，为未来全面降低 AAAD 外科术后 ALI 的发生率、死亡率及降低医疗费用打下坚实基础。