三甲医院与多中心社区联合管理糖尿病模式与实效的提升

本项目拟在前期已完成课题“三甲医院与多中心社区糖尿病联合管理模式的构建”（首都医学发展科研基金资助项目 2007-1035）三年研究基础上，由北京同仁医院联合已具备糖尿病管理经验的 15 个社区中心，对前期纳入管理的 3078 名糖尿病患者继续实施前瞻性随机病例对照研究。其中强化管理组利用目前已有的网络技术平台和电子设备，将家庭终端设置于患者家中或者社区站，管理终端设置于社区中心和三甲医院，建立“患者-社区-医院”数字化实时沟通平台，实现血糖、血压、血脂数据实时传输及人性化、个体化、精细化糖尿病教育和管理。通过本研究，有效提高糖尿病患者自我管理技能，促进社区医生糖尿病诊治水平，切实提高血糖、血压、血脂联合达标率，使糖尿病微血管并发症明显减少，大血管并发症有减少趋势。进一步提升和完善北京地区三甲医院与多中心社区糖尿病联合管理模式，使之规范化、网络化、目标化，创建北京社区糖尿病管理特色，有利于向北京和全国推广。