早期伊伐布雷定治疗在急性心力衰竭患者中的有效性研究：一项多中心随机对照研究

急性失代偿性心力衰竭（Acute decompensate heart failure, ADHF）是多种诱因导致心衰症状、体征急性加重，需立即进行医疗干预的急性临床综合征。ADHF 患者出院后 6 个月为心衰易损期，死亡率和再入院率是慢性心衰患者的 4 倍，6 个月内因心衰再入院率达到 50%，是管理和控制心衰发展的一个关键阶段。而静息心率（Resting heart rate, RHR）增快是心衰易损期常见体征，加拿大 EFFECT-HF 和法国一项 1658 例观察性研究均显示 RHR 增快是心衰患者发生死亡和再入院结局的独立预测因子，并认为 ADHF 出院第一周 HR 每增加 5bpm，10 个月随访全因死亡增加 13%。因此，RHR 成为改善 ADHF 预后的重要治疗靶点，但由于β受体阻滞剂在治疗初期的负性肌力作用，通常 ADHF 患者早期谨慎使用β受体阻滞剂。目前尚无研究探索早期快速控制 RHR 是否降低 ADHF 患者出院后 3-6 月心血管不良事件。本研究旨通过多中心、随机对照方法，阐明 ADHF 患者早期使用伊伐布雷定快速减慢静息心率联合心衰标准治疗，观察其在 3-6 个月随访期内对降低全因死亡率和心衰再入院率的有效性与安全性。