腹腔镜 ISR 或 Miles 治疗超低位直肠癌的近期和远期疗效比较

研究目的：经腹会阴联合切除术（Miles）治疗直肠癌，切除了远端结肠、直肠和肛门括约肌，实施永久性结肠造口，极大地影响了患者的生活质量。1984 年，Schiessel 首次提出经括约肌间切除术（intersphincteric resrction，ISR）治疗低位直肠癌，实施结肠肛管吻合，保留了肛门，避免了永久性造口。由于 ISR 能将直肠的切除范围扩展到距齿状线下方 1 cm，最大限度保留括约肌，明显提高了患者的生活质量，目前，对于超低位直肠癌患者 ISR 已经被广泛应用。但 Miles 与 ISR 两种术式术后的长期疗效哪种更有利于患者，相关的对照研究不多，也缺乏随机对照试验。本研究采取回顾性分析方法，比较 ISR 与 Miles 治疗低位直肠癌的近期、长期效果。 由于在随机对照试验中，在必须保证患者安全和伦理约束的情况下，对患者实行是否挖出肛门进行随机对照是不切实际的，是无法执行的，因此到目前为止仍没有这方面的前瞻性随机对照。因此，我们欲在本中心开展的一项单中心回顾性研究，对比两组预后。