社区老年糖尿病患者共享门诊（SMART）构建的实施科学研究：基于多阶段优化策略的随机对照试验

本研究有 3 个目的，旨在构建最适合当地社区卫生服务中心和乡镇卫生服务中心以及他们所服务的糖尿病患者需求的最佳 SMA 模型。 目标 1。 通过涉及利益相关者参与和试点试验的准备阶段，第一个目标是对 SMART 实施进行试点测试，确定要优化的候选 SMA 干预组件，并选择研究的主要结果和优化标准。选择主要结果的最重要标准是可行的。检测 HbA1c 对患者来说成本很高，花费 70 元人民币（10 美元）。有时，社区资源有限的提供者不可能因为机构不拥有完成测试的仪器。因此，在选择主要结果时，有必要考虑作为 EASE 的两个要素的可负担性和可扩展性原则。 此外，爱德曼的系统评价表明，正式研究并未评估提供者的临床指导治疗和管理过程和行为（即以员工为中心的结果）。所以在准备阶段，我们也会选择以员工为中心的成果。EASE 原则和主要结果选择过程也将用于指导准备阶段优化标准的确定。 目标 2。 第二个目标是在优化阶段选择一个最佳的 SMA IP。尽管 SMA 模型已被证明在支持糖尿病治疗和管理方面是有效的，但对于 SMA?IP 的哪些组件组合将达到应在不同环境中采用的最佳结果知之甚少。我们很少知道哪些影响因素会导致 EBP 的成功。因此，我们将使用 MOST 作为指导，进行全因子或部分因子实验设计随机试验，以了解不同 SMA 候选组件之间的独立效应和相互作用，并根据预先指定的标准确定优化的 SMA?IP。我们的主要假设是，与非最佳 SMA?IP 相比，最佳 SMA? IP 将改善以患者和员工为中心的结果。 目标 3。 我们计划实施阶梯式设计试验，以评估优化阶段后最佳 SMA?IP 和实施策略的有效性。但是，从现在到优化试验完成，会有很长的时间，上下文和设置的许多可能变化，很难很好地设计评估阶段的细节。因此，具体的研究方案将单独编写和发布。