Essai de phase II non contrôlé multicentrique (national) évaluant l’intérêt du Nilotinib en première ou seconde ligne dans le traitement des mélanomes primitifs ou stade III inopérables et stade IV avec mutations ou amplifications de cKIT
- Conditions
- MélanomesMedDRA version: 8.1Level: PTClassification code 10053571Term: mélanomes
- Registration Number
- EUCTR2009-016733-10-FR
- Lead Sponsor
- ASSISTANCE PUBLIQUE - HOPITAUX DE PARIS (AP-HP)
- Brief Summary
Not available
- Detailed Description
Not available
Recruitment & Eligibility
- Status
- Authorised-recruitment may be ongoing or finished
- Sex
- All
- Target Recruitment
- Not specified
-Patients présentant un mélanome confirmé histologiquement, ayant une mutation ou une amplification de c-KIT (en l'absence de mutation de BRAF ou de NRAS)
Mélanome primitif inopérable ou stade III ou IV inopérables
-Maladie mesurable selon les critères RECIST
- L'inclusion de patients ayant une lésion accessible à des biopsies (lésion cutanée ou muqueuse ou ganglionnaire biopsiables sous échographie) sera priviliégiée. En présence de telles lésions, les prélèvements biopsiques prévus à M0,M1 et M6 sont requis pour la participation au protocole.
-Ayant reçu au plus une ligne de traitement spécifique (les inclusions en première ligne seront privilégiées) à l'exclusion d'inhibiteur de tyrosine kinase ciblant cKIT. Un wash out de 4 semaines sera nécessaire en cas de chimiothérapie préalable, et de 12 semaines en cas de traitement par anti-CTLA4
-Pas de radiothérapie dans les 4 semaines précédant l'inclusion ; une lésion précédemment irradiée sera considérée comme non évaluable sauf si elle est progressive avant inclusion.
-ECOG <2,
-leucocytes = 3,000/mm³
-Taux de polynucleaires neutrophiles = 1,500/mm³ (l'administration de G-CSF est autorisée)
-Taux de plaquettes = 100,000/mm³
-Hemoglobine = 9.0 g/dL (les transfusions sont autorisées ainsi que l'administration d'érythropoetine recombinante)
-clearance de la créatinine> 40ml/mn,
-Kaliémie normale
-Magnésémie normale
-bilirubine totale <1.5N ; ASAT et ALAT <2.5N,
-TP TCA normaux
-NYHA Class < 3
-Consentement éclairé signé
-Affiliation à un régime de sécurtité sociale
Are the trial subjects under 18? no
Number of subjects for this age range:
F.1.2 Adults (18-64 years) yes
F.1.2.1 Number of subjects for this age range
F.1.3 Elderly (>=65 years) yes
F.1.3.1 Number of subjects for this age range
Refus du patient
- Age < 18ans
- Les femmes susceptibles d'avoir des enfants, qui ne souhaitent ou ne peuvent pas utiliser une méthode de contraception acceptable pour éviter tout risque de grossesse pendant toute la durée de l'étude et au moins 8 semaines suivant la fin de l'étude ;
- Les femmes enceintes ou qui allaitent ;
- Les femmes dont le test de grossesse est positif lors de l'inclusion ou avant l'administration du produit à l'étude;
- Les hommes fertiles et sexuellement actifs dont les partenaires sont des femmes susceptibles d'avoir des enfants qui n'utilisent pas une méthode de contraception efficace;
- Images de métastases cérébrales active sur les examens d'imagerie (IRM ou Scanner avec injection de produits de contraste) ou antécédents de métastase cérébrales
-Présence d'infection sévère évolutive
-Présence d'infection connue pour le HIV
-Présence de néoplasie associée évolutive (en cas d'antécédents néoplasiques depuis moins de 5 ans une discussion avec l'investigateur coordonnateur sera nécessaire avant inclusion, sauf pour les carcinomes basocellulaires, Bowen, carcinomes du col utérin in situ)
- Toute condition médicale ou psychiatrique sous-jacente qui, selon l'avis de l'investigateur, peut rendre l'administration du produit à l'étude risquée pour le patient, de rendre difficile l'interprétation des effets secondaires .
- Une thérapie concomitante par un agent anti-cancéreux quel qu'il soit, des immunomodulateursdes agents immunosuppresseurs, une chirurgie (excepté et en dehors des lésions cibles le cas où le patient présente une réponse partielle (PR), ou une radiothérapie (excepté le traitement palliatif de la douleur en cas de métastases osseuses,et avec l'accord de l'investigateur coordonnateur) , d'autres thérapies anti-cancéreuses expérimentales, ou l'utilisation chronique de corticostéroïdes systémiques (dans le cadre du traitement du cancer ou de maladies non cancéreuses).
- Un traitement antérieur par un inhibiteur de tyrosine kinase,
- plus d'une ligne de traitement du mélanome avec un agent anticancéreux ou une immunothérapie du mélanome
- Traitement antérieur expérimental dans les 4 semaines précédant l'inclusion dans cette étude
- Port d'un pace maker
- altérations de la fonction cardiaque incluant l'un des items suivants :
Fraction d'éjection<45% (mesurée moins de 28 jours avant l'inclusion)
Sous décalage de ST >1mm dans au moins deux dérivations et/ou inversion de l'onde T sur au moins 2 dérivations
QT long congénital
QTc > 450 msec (QTcF)
Antécédents ou présence de tachyarythmie ventriculaire ou auriculaire dans les 6 mois précédents l'inclusion
Bradycardie au repos<50/mn
Troubles de la conduction majeurs comme bloc de branche droit et hémibloc de branche gauche , bloc bifasciculaire sauf si pace-maker fonctionnel en place
Infarctus du myocarde dans les 6 mois précédents l'inclusion
Angor instable
-HTA non controlee
-Troubles digestifs susceptibles d'inhiber l'absorption du nilotinib
-Prise de médications concommittante susceptible d'agmenter l'espace QT .
-Prise d'inhibiteurs puissants de CYP3A4
-Absorption de les oranges de Séville (oranges amères) ou de dérivées d'oranges de Séville, de pamplemousse ou de jus de pamplemousse, de raisins ou de jus de raisins, de grenades ou jus de grenades
-Intolérance héréditaire au galactose, déficit en lactase de Lapp ou malabsorption glucose-galactose
Study & Design
- Study Type
- Interventional clinical trial of medicinal product
- Study Design
- Not specified
- Primary Outcome Measures
Name Time Method Primary end point(s): taux de réponse (réponse partiel +réponse complète) évaluée selon les critères RECIST , mesurée par TDM (mélanome stade IV)ou IRM (tumeur primitive inextirpable);Main Objective: Déterminer le taux de réponse à 6 mois de traitement par Nilotinb 800 mg/j chez les patients ayant un mélanome muté sur c-KIT ou ayant une amplification de c-KIT (en l'absence de mutation de B-Raf ou N-Ras);Secondary Objective: -taux de réponse à 3 mois (RC+RP)<br>-taux de contrôle de la maladie à 6 mois (RP+RC+patients stables)<br>-tolérance NCI CTCAE Version 3.0<br>-études translationnelles réalisées à partir de biopsies tumorales faites avant traitement à 1 mois , 3 mois et 6 mois <br>
- Secondary Outcome Measures
Name Time Method